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医院动态

当男性遇上“乳腺癌”——更难治愈

分类:
典型病例
作者:
2017/12/19 08:50

  乳腺癌是危害女性健康的常见肿瘤,

  男性乳腺癌患病几率要远远小于女性。

  以至于很多男性忽视了乳腺检查,延误了治疗。

  “男的也能得乳腺癌?”

  60多岁的董大爷无意中发现右侧胸壁靠近乳头的位置有一个花生米大小的硬结,不痛不痒,“这是长了个啥东西?”带着疑问他来到威海卫人民医院普外科门诊就诊。普外一科医生于琨接诊了患者,经过详细的查体以及完善相关辅助检查,普外一科医生一致认为该结节为“乳腺癌”的可能性较大,建议患者手术切除。

  “男的也能得乳腺癌?”主治医生宋丽君与患者家属进行沟通,家属很不理解,乳腺癌不是只有女性才会有吗?男性乳腺癌在临床上的确少见,它的发病平均年龄在60岁左右,占男性恶性肿瘤0.17-0.2%,占全部乳腺癌的1-2%。但是近年来流行病学显示男性乳腺癌的发病率呈增长趋势,值得重视。

  宋医生表示,从医10余年只是听过,未曾见过男性乳腺癌患者,但今年在天津医科大学总医院进修期间曾两天做了3例男性乳腺癌手术,对男性乳腺癌手术有了更进一步的研究。男性乳腺癌患者具有发病年龄大、发现晚、预后差的特点,为了尽最大能力保住手术效果,普外一科医生多方联系上级医院专家探讨手术经验,制定了一套完善的手术计划及后期治疗方案,科室主任安东来和宋丽君共同为患者完成手术,手术很成功,目前患者正在稳步康复中。

  据了解,威海今年有多例男性乳腺癌病例出现。男性乳腺癌的发病年龄一般较女性晚6-10年。近年来,女性两癌普查的广泛推行,使得女性乳腺癌能够及时发现并诊治,相对而言男性乳腺健康往往被忽视,男性乳腺病变极容易被当成皮肤“小毛病”而忽视它,导致就诊晚,预后相对较差。

  为什么男性“没有乳腺”也会得乳腺癌呢?

  男性乳腺腺体的确无小叶腺泡发育,所以男性不会有小叶原位癌类型。但是男性乳腺具有导管结构,当其体内激素活动异常(长期口服雌激素;肝功能损害;睾丸炎、睾丸损伤、隐睾、放射线接触史等)时,男性乳腺也可以出现恶性病变,如:乳腺浸润性导管癌是最多见的病理类型,其次为乳头状癌,腺癌,硬癌,佩杰特病较少见。男性乳腺癌患者ER、PR阳性率高,HER-2阳性率低。

  男性乳腺出现这些症状时,一定不要忽视!

  男性乳腺癌临床常表现为乳晕区无痛性肿块,质地较硬,边界不清,可伴有刺痛或乳头血性溢液,较早出现乳头回缩、固定甚至破溃。早期可能有皮肤和胸肌粘连,腋淋巴结转移率较高,转移率在60~80%。董大爷术前查体未见皮肤受侵表现,肿块约3cm,病变相对发现早,行乳腺癌改良根治术后皮瓣恢复良好,无需植皮。在临床查体未及腋下明显肿大淋巴结的情况下,行腋窝淋巴清扫术后,病理示腋窝淋巴结仍有>4枚转移。董大爷是幸运的及早的发现了病变,但是男性乳腺癌预后整体比女性差,主要是癌瘤易早期播散和初期常被忽视,延误诊治。

  威海卫人民医院提醒,当男性尤其是中老年男性发现胸壁靠近乳头位置的异常结节,一定要及时找专业医生就诊,超声及乳腺钼靶是早期诊断的重要手段。确诊采用穿刺病理诊断率高。早期发现,早诊治,是改善预后的关键因素。

  (普外一科 宋丽君)

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