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注意!!!腰痛的另一个病因:脊柱小关节紊乱

分类:
典型病例
作者:
2017/12/19 08:51

  近日,在威海卫人民医院康复医学科治疗室里,荷兰患者将一束鲜花送给范小艺主任,并不停用荷兰语表达自己的感激之情。

  原来到威海出差的荷兰人Jan(化名),在久坐后起身时突然感觉腰部剧烈疼痛,活动受限,不能走路,遂来到威海卫人民医院骨科门诊就诊治疗,坐诊医生考虑患者可能是小关节错位导致的疼痛,建议患者到康复医学科进一步治疗。

  范小艺主任接诊患者时,患者表情痛苦,满头大汗,腰部一点都不敢动。康复医学科多名医生合力将这个身材高大的外国人抬到治疗床上,经过仔细查体,范小艺主任诊断为12胸椎小关节紊乱。范主任先安排一名医生给患者按摩,直到他背部肌肉完全放松下来,然后和科室三名医生合力进行手法整复,只听一声细微的“啪”的一声,复位成功,Jan自己从治疗床上慢慢下地,试着活动腰部,惊奇的发现腰能动了,说疼痛减轻了70%-80%,然后范主任又给患者针灸双侧手三里穴,让患者继续活动腰部,活动了几分钟,患者说腰一点儿也不疼了。

  “中医真的太神奇了。我在荷兰也接受过推拿复位治疗,但是每次都要平躺好多天才能看到效果,范主任治疗立竿见影。”隔了一天,Jan如约进行第二次巩固治疗,Jan恢复如初,他开玩笑的说,如果下次再出现此类情况,就要从荷兰坐飞机来威海治疗了。

  


  很多人了解腰椎间盘突出,却并没有听说过脊柱小关节紊乱。范主任介绍,脊柱小关节紊乱,是指因脊柱小关节的解剖位置改变而导致的脊柱机能失常所引起的一系列临床症候群,是临床上常见病,也是引起急慢性颈肩腰腿疼痛的常见原因。脊柱小关节紊乱分为颈椎、胸椎、腰椎小关节紊乱。出现在不同部位的小关节紊乱,出现的临床症状也不尽相同。

  颈椎小关节紊乱:多见于中青年,初次起病者一般年龄较轻,常因外伤、劳累或受凉等因素诱发,起病较急,治愈后易复发,常可反复发作。局部表现为颈部疼痛,颈项强直,活动明显受限,严重病例可出现斜颈样外观。

  胸椎小关节紊乱:患者在突然外力作用下有过度前屈或后伸肩背运动的受伤史,伤后即出现胸背疼痛,痛连胸前,有背负重物之感,坐卧不宁,走路震动、咳嗽、喷嚏、深呼吸等均可引起疼痛加重。

  腰椎小关节紊乱:患者大都有腰部扭挫、闪伤的病史。伤后即发生难以忍耐的剧烈腰痛,表情痛苦,不敢活动,惧怕别人搬动,轻轻移动下肢侧疼痛无法忍受。全部腰肌处于紧张僵硬状态,腰部活动功能几乎完全丧失。待嵌顿解除后,剧痛可自行缓解或转为一般扭伤性腰痛。

  如何治疗脊柱小关节紊乱呢?范主任介绍,脊柱小关节紊乱急性发作时疼痛剧烈,脊柱活动受限,此时需查体确定“错缝”的脊柱小关节位置所在,先通过推拿或理疗方法使紧张痉挛的肌肉完全放松下来,然后用脊柱小关节紊乱复位的手法整复,疼痛即止,脊柱活动自如。还有一些长期慢性的颈肩腰腿痛,虽然没有脊柱活动受限,但久治不愈或者反复发作,经检查发现也与脊柱小关节的紊乱有关,通过整复手法复位后,效果立竿见影。

  “症状缓解或消失后,仍然不可大意,小关节紊乱易复发。”范主任提醒患者,症状缓解或消失后,应适当休息,避免劳累,以稳定治疗效果;局部注意保暖,防止风寒湿邪侵犯经络,阻滞气血运行,而加重病情;还要适当进行功能锻炼,以加强胸背、腰背肌的力量,增强保护机制。

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