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医院动态

“较量”—— 白衣天使与死神

分类:
典型病例
作者:
2018/03/22 08:11

(关节外科联合多科室成功抢救高空坠落伤一名----后记)

“快来人啊……有人坠楼了!”

傍晚时分,120指挥中心接到急促的求救电话。

威海卫人民医院急诊科接到通知后立刻赶到现场,只见地上躺着一个20岁左右的小伙儿, 满身是血,已经昏迷。

“快救救我家小凯(化名)吧……,他从五楼摔下来了”。

急诊医生详细检查、为患者建立静脉通道以及骨折临时固定后,迅速将患者送回医院。

多科室齐心协力,与死神搏斗,挽救患者于命悬一线。

“高空坠落危重伤员一名!”

像一道“战斗命令”,急诊科迅速启动“绿色通道”。关节外科当值医生毕前航主任已经等候在抢救室里,一场与死神的较量正在迅速的展开……立即吸氧、测血压、心电监护、建立数条静脉通道、快速补液,紧急急诊行全身CT检查……初步诊断,患者创伤性休克,血压监测不到、窦性心动过速,骨盆粉碎性骨折,全身多处骨干骨折,部分开放性骨折,闭合性腹部脏器损伤,膀胱破裂,患者的生命迹象微弱,随时有生命危险。

“目前患者生命垂危,多发骨折,尤其是骨盆骨折,出血“凶猛”,合并内脏器官破裂损伤,体内出血仍在继续,需要紧急大量输血。” 经验丰富的毕主任做出迅速而准确的诊断和治疗方案。

紧急快速输入4U(约800ml)红细胞,快速补液……;

继续输入4U红细胞,1000ml血浆,10u(约1000ml)冷沉淀……;

再次输入4U红细胞,继续补液……;

给予骨牵引稳定骨折,减少出血……;

在全身的血几乎换了两遍后,小凯血压基本稳定。

副院长、骨关节外科专家于华强在最短的时间内赶回医院亲自指挥,组织全院多学科会诊,联合抢救:普外科紧急腹腔穿刺,排除上腹部内脏器官破裂大出血可能;泌尿外科制定急诊剖腹探查,膀胱修复手术方案;脊柱外科制定腰椎骨折治疗措施;重症监护病房指导补液及生命体征监测;麻醉科给予深静脉置管,保障补液通道通畅……全院上下齐心协力,共同为这个“年轻的生命”努力着。

患者得到进一步诊断和治疗后,于院长再一次带领全科医生病例讨论:患者目前的血容量相对稳定,骨盆及内脏出血仍在继续,我们需要争分夺秒,紧急手术,控制骨盆骨折引起的腹膜后出血、控制内脏破裂引起的出血,如果内出血处理不好,目前抗休克治疗将“功亏一篑”。

“手术……,必须即刻手术治疗”,于院长斩钉截铁的说,“只有外固定架固定骨盆骨折,破裂的膀胱给予缝合,开放骨折给予内固定,才能止住进一步的出血,更彻底的抗休克,挽救患者的生命”。

患者脱离生命危险,与死神的“较量”我们赢了。

抢救室穿梭着白衣天使忙碌的身影,

窗外皎洁的月光,映照着广袤的大地,暖意融融……

患者的生命体征渐渐平稳,在这场战役中,死神终于筋疲力尽。

小凯被送到手术室:在全身麻醉下行骨盆外固定架固定术,开放骨折内固定术,膀胱破裂修复术。

冬日的夜晚特别宁静,无影灯彻夜通亮。终于,手术顺利完成。

“小凯的命暂时保住了。”手术室外焦急等候的母亲听到医生的话后放声大哭,不断诉说着感谢。

接下来的数日,医护人员没有丝毫松懈,努力“对战”感染、术后贫血、多器官功能损害、急性肾衰竭等各种创伤后并发症,并给予多次输血,在大家共同努力下,小凯一一度过难关。

在全身多器官功能基本稳定后,关节外科联合脊柱外科等科室病例讨论,制定完整手术计划,对小凯进行了股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术、跟骨骨折切开复位内固定术,脊柱二科梁军阳主任行腰椎骨折椎管减压内固定术等康复治疗,目前小凯术后恢复较好。

这场与死神的较量,我们赢了!

序幕似乎已经落下,和“病魔”的较量永远没有谢幕,威海卫人民医院时刻准备着做百姓健康的“守护神”。

 

P.S.在此祝福小凯早日迈出坚定的步伐,走向健康的人生!

                 

(关节外科 李德权)

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