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医院动态

小伤口三月不愈合,来医院看出大问题

分类:
典型病例
作者:
2018/04/13 08:25

今年80岁的王大爷,每天坚持锻炼,身体倍棒,吃嘛嘛香。可最近邻居们都没见着王大爷,出什么事了呢?这要从三个月前说起。

这天王大爷像往常一样,晚饭后出去溜了遛弯,可回来后感觉左脚小趾有点刺痛,脱下鞋一看是掉了一小块皮,他并没当个事,每天该跳广场舞跳广场舞,该遛弯遛弯。不料一个月之后,伤口不仅没好,还疼得更厉害了,大爷以为是普通的小感染,去诊所给打了抗生素,疼痛略有减轻,以为过几天就好了。可谁知两个月过去了,伤口不但没长上,脚趾颜色也变得青紫,破溃的地方轻轻一碰就钻心的疼,王大爷这就坐不住了,一瘸一拐的来到了威海卫人民医院血管外科门诊。

接诊的血管外科副主任王浩仔细询问了病史,原来王老爷子腿和脚发凉、怕冷已经有1年多的时间了,搭手一摸,右小腿和右腿的温度明显低,右侧、足背、胫后动脉均未触及搏动。王主任便解释说:“大爷,你这个溃疡不封口的主要原因还是血管不通畅、缺少血液供应,就像是旱地里的庄稼一样,没有水和养料的滋润,是不会生长的。但您也没必要特别担心,住住院查一下下肢血管情况,必要的话做个介入微创手术将血管开通就行。”王大爷一听,王主任几句话就解释了困扰自己三个月的问题,立马办理了住院手续,希望能够彻底解决问题。

入院后检查发现王大爷的血糖、血脂都正常,下肢血管CTA示:右下肢股浅动脉多处严重狭窄,有的地方几近闭塞,胫前、胫后、腓动脉也已经闭塞,小腿段侧支循环较丰富{图1}。明确了病变部位,王主任便安排在局麻下为老爷子行下肢动脉球囊扩张术。术中成功开通了闭塞的股浅动脉,术后王大爷腿和脚的温度明显好转,也可触及到动脉搏动。血管外科丛丽莉医师的间断清除溃疡的坏死组织,并运用中药浸泡创面,经过十天左右,那个难缠的小溃疡终于封口了。王老爷子高兴地说:“太感谢你们了,我的脚可算是好了,果然解决问题还得靠专业的力量啊!”说完,王大爷还朝我们跺了跺脚,自行去办理出院手续了。

·小骨课堂·

下肢动脉硬化闭塞症是由于动脉内膜粥样改变,而导致管腔狭窄、闭塞,发生肢体血液循环障碍,甚至出现溃疡或坏疽,是全身性动脉粥样硬化在肢体的局部表现。临床上一般有急性缺血和慢性缺血表现,慢性缺血一般表现为肢体发凉与怕冷,病人行走一段路程后,出现下肢疼痛症状,止步休息片刻后即可消失,然当继续行走上述路程后症状又复发生,即称做“间歇性跛行”,甚至在静息状态时产生疼痛。急性缺血表现一般为突然发生动脉血栓栓塞而出现肢体远端急性缺血症状:肢体剧烈疼痛,皮肤苍白,温度降低,感觉和运动障碍;也可以是微小栓子脱落引起指(趾)小动脉栓塞,发生“白指”或“蓝指症”,重则发生手指、足趾溃疡或坏疽。

在日常生活中,我们要积极防护。充分调动自身的积极性,保持精神愉快;清淡饮食,避免食用过多的动物脂肪和高胆固醇食物;严格戒烟,烟草中含有尼古丁,可使血管收缩,加重病情;保护肢体,防止外伤,冬季应注意防寒保暖;如果伴有糖尿病、高脂血症等,应积极治疗。如果你的腿、脚出现了问题,出现了上面所描述的表现,一定不要拖着,及时到医院就诊,让我们用专业的力量尽早为你解决苦楚。

 

(血管外科 姜振)

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