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中西医结合治疗下肢血管闭塞性疾病(糖尿病足、脉管炎、下肢动脉硬化闭塞)

分类:
医学常识
作者:
2018/04/13 08:31

下肢动脉血管闭塞性疾病是中老年常见的疾病,主要原因是由于动脉闭塞导致下肢远端包括小腿、足的缺血表现,早期主要以下肢发凉、麻木、刺痛、行走肌肉疼痛为主,后期缺血严重则可导致足趾疼痛剧烈不能行走,皮肤溃疡不愈合,甚至发生肢体坏死。

常见的有糖尿病足、下肢动脉硬化、脉管炎三种,其中糖尿病患者由于高血糖的因素更易发生腿部血管闭塞,皮肤破溃后不易愈合,一旦感染则发生较大范围坏死;脉管炎患者多为男性,有吸烟史,疼痛较剧烈,常常伴随足趾的干性坏死;下肢动脉硬化最初的表现多为行走后小腿肌肉酸痛,休息后可缓解,再行走会再次出现疼痛。

下肢动脉闭塞行疾病往往严重影响患者生活质量,治疗不及时发生肢体缺血坏死可导致截肢,若糖尿病患者在坏死基础上导致感染,感染扩散引起全身器官功能衰竭则有生命危险。大部分下肢动脉闭塞性疾病患者对本病的预防和治疗不够重视,以及部分医师对下肢动脉闭塞性疾病的认识不到位、处理不专业,往往造成患者截肢甚至死亡。

下肢动脉闭塞性疾病的表现主要分为三个时期,早中期症状不容忽视

早期缺血症状:表现为足部麻木刺痛,行走时有“踩棉花感”,或在行走一段时间后足部、小腿疼痛,导致不能继续行走,停下休息后可缓解;

中期的代偿期,即足部非运动状态下疼痛,行走疼痛加剧,甚至影响夜间睡眠,足部组织苍白或颜色紫绀;

晚期的组织缺损,主要包括足部溃疡久不愈合、感染,足部变黑坏死等。

血管外科副主任王浩提醒大家:很多患者对糖尿病足的认识有误区,认为只有足部溃疡或坏死才是糖尿病足,忽视了早中期的症状,有时将早中期症状当成骨科问题治疗,最后导致不可逆的足部坏死。如果改善肢体缺血,只将坏死部分清除,往往缝合的伤口由于“营养缺乏”导致不愈合甚至发生二次坏死,需要进行二次、三次手术,最后结局是整个下肢截肢,为了避免反复手术,往往单个足趾的坏死便进行腿部截肢,给患者的心理和以后的生活带来极大的创伤。

我院血管外科在治疗下肢缺血性疾病方面具有丰富经验,运用中西结合、内外结合的方法为大量患者解除了病痛。改善缺血症状,降低截肢率,最关键的是让闭塞的血管重新复通,改善小腿和足部的血液供应,因此,微创介入治疗开通闭塞的血管就尤为重要。介入治疗是运用导管导丝技术,将带气囊的导管穿过狭窄闭塞的血管,然后扩张气囊压缩血管内堵塞的斑块,有时需要配合支架技术,使闭塞的血管重新打开一条通路,血液重新流向缺血的肢体。在介入基础上同时运用口服药物改善下肢微循环,可使下肢缺血症状快速改善。对于有溃疡面的患者,开通血管后配合特制的中药外洗,可促进溃疡面较快愈合。缺血坏死进行小范围坏死组织清除后,由于血液供应得到改善,创面也可顺利愈合。威海卫人民医院血管外科长期致力于下肢动脉闭塞性疾病及静脉曲张等疾病的微创治疗,有需要的患者可至血管外科门诊咨询就诊。

 

(威海卫人民医院 王浩)

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