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医院动态

一场时间接力赛,赛出医患真挚的“爱”

分类:
典型病例
作者:
2018/04/23 09:10

“准备一张溶栓床,泌尿外科一新发大面积脑梗死患者,目前发病一小时,嗜睡状态,左侧肢体肌力0级(全瘫),需要急症溶栓治疗”。

去泌尿外科急会诊的赵方方医生电话紧急通知值班护士王晓丽。

时间就是生命,刻不容缓!

当听到“需要溶栓”四个字的时候,王护士马上意识到时间的紧迫性,立即与夜班护士刘玲备床、铺气垫床、备氧气、备监护、备微量泵、备抽血试管、备溶栓药物,有条不紊的进行着准备工作。

19:20  电梯门打开,平车推入一名老年男性患者,携带静脉通路及留置导尿管,马上推入溶栓病房,过床、吸氧、心电监护、抽血及急查心电图、测双侧血压、测体温、测血糖,患者携带静脉通路通畅,更换专科用药。

患者75岁,前一日进行了“经尿道肾镜膀胱结石碎石取石术”,突发左侧肢体活动不灵,迅速进展至意识障碍,急诊绿色通道行颅脑CT检查未见颅内出血。患者在静脉溶栓有效时间窗内,最佳治疗方案是静脉溶栓治疗,由于是术后第二天,有膀胱内出血的可能,加大了溶栓的难度及风险。

在家属的充分信任与积极配合下,在泌尿外科同事的全力支持下,为患者紧急办理了转科手续。

19:30  神经内科主任张传汶赶到病房,主持溶栓。

19:33  溶栓药物进入患者体内。

仅仅13分钟的时间,患者顺利进行了溶栓治疗。

19:55  在床旁守护的赵大夫发现患者尿袋内出现少量的血性尿液,张主任医嘱溶栓继续并密切观察。

20:15  患者出现血性尿液,伴少量血凝块,泌尿外科副主任李荣强紧急前来会诊,嘱3000ml生理盐水持续经尿管冲洗,并间断用50ml注射器从患者的三腔导尿管中抽取尿液,以预防血凝块堵管,为了保证冲洗生理盐水能足够一晚上的使用,李主任亲自调配并搬回了三箱3000ml生理盐水备用,解除了夜班护士的后顾之忧。

20:20  在大家的共同努力下,患者神志转清,言语清晰流利,左侧肢体肌力恢复级(正常)。凭借多年的临床经验,结合患者的具体情况,张主任医嘱停止溶栓药物静脉泵入。

这一夜在不停观察患者的意识、瞳孔、言语、肢体活动情况、翻身、30分钟一次的测血压及抽取并观察患者的尿液中结束了。

众志成城,医护同心,患者用歌声回赞

第二天早晨不到7点,李主任就出现在神经内科的病房中,赶在上班前为患者处理泌尿专科问题,当看到夜班护士王晓丽时,不禁红了眼眶,这一夜由于需要多次用力回抽尿液,王护士已经精疲力竭。

此时张主任也带着磁共振片子来到病房看望患者,并详细向患者及家属讲解引起梗死的责任血管。张主任笑着说到:“你这种血管情况随时随地都有可能发生血栓,恰巧你这次发病在住院期间,发现及时,我们紧急在有效时间窗内进行了溶栓治疗,如果在家处理不及时,错过有效时间窗,很可能造成严重后果,老张(化名),你是幸运的!”

交接班时,护士长看到大叔状态不错,微笑着跟大叔打招呼:“早上好啊,大叔!”大叔立马神清气爽、爽快的回答:“好!很好!非常好!感谢这么些漂亮的医生和护士,用一首歌来表达我现在的心情,就是,谢谢你给我的爱,今生今世我不忘怀!”大叔动情的唱了出来。余音未落,家属在一旁忙声道谢“真的是感谢所有的同志们,尤其是夜班的医生和护士,太辛苦了,真的是一分钟都没闲着,太感谢了!

听到大叔笑呵呵的唱着这首《小芳》,在场的所有的医护人员及同病房的其他患者家属都欣慰的笑起来,为大叔的精气神点赞,更为这神奇的治疗效果感叹。

在之后的几天里,大叔各方面都恢复的非常好,每天治疗结束后他都会在病房走廊内锻炼。每每听到有愉快的小曲飘来就知道大叔又在锻炼,他会经常走到护士站来“慰问”一下大家,还会偷偷的将水果放在护士站。

如今大叔已康复出院,但医患之间真挚的爱仍在继续。

四月是春暖花开的季节,花儿不知何时都偷偷的露出了甜美的微笑,透过病房的窗户阳光洒在身上暖暖的,很舒服,看着忙碌了一晚上的护士们脸上的疲惫有些心疼,再看看患者及家属满意的笑脸又觉得所有的付出是那么的美。感谢多科室的协作让我们在最短的时间内为患者用上了“救命药”,感谢患者家属的信任配合,在这最美的人间四月天一切都是那么的美好!

 

·小骨课堂·

若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能:

·一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;

·一侧面部麻木或口角歪斜;

·说话不清或理解语言困难;

·双眼向一侧凝视;

·一侧或双眼视力丧失或模糊;

·眩晕伴呕吐;

·既往少见的严重头痛、呕吐;

·意识障碍或抽搐。

溶栓需要有一个时间窗,对缺血性脑卒中发病3h内和3-4.5h的患者,应根据适应证和禁忌证严格筛选患者,尽快静脉给予静脉溶栓治疗。

小骨在此提醒广大市民朋友如果出现脑卒中症状请及时就诊。

 急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓属于医保定额结算病种,职工医保的病人在定额指标内可免费治疗,居民医保的病人在定额指标内报销60%,个人支付40%。威海卫人民医院推出多项惠民利民政策,做百姓的贴心守护者,真正将惠民政策落实到每一位来院患者。                               

( 神经内科:鞠洁)

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