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医院动态

有个小小小石头,引发大大大问题

分类:
典型病例
作者:
2018/05/05 10:09

我是一颗小小的石头

深深的埋在泥土之中

千年以后,繁华落幕

我还在风雨之中为你等候

在生活中,小小的石头随处可见,就连我们体内,也会有许多小石头,正是这潜伏在体内的石头,差点要了周老太的命!

事情的经过是这样的……

今年80岁高龄的周老太平时身体硬朗,没什么大毛病,就是十几年前发现有肾结石病史,有时感觉腰部隐痛不适,粗心的老人一直没有去医院进一步治疗。可就在前几天,突然出现了右侧腹部剧烈疼痛,还伴有高热、寒战。周老太的家人慌了神,急忙将周老太送到了威海卫人民医院就诊。普外二科孙建国大夫将老人收住院后给予抗感染、退热等治疗并积极完善检查,查找病因。血常规检查示血液中的白细胞高达22×109/l,中性粒细胞百分比高达94%——而成人白细胞的正常值只有(4—10×109/l,中性粒细胞百分比50%-70%CT提示右输尿管上端结石并右肾积水,右肾周炎性渗出明显。检查结果提示患者患有尿源性脓毒血症,病因就是那颗不起眼的石头——右侧输尿管结石,结石嵌顿梗阻导致肾盂内大量感染的细菌、毒素入血引起。明确病因后孙建国主治医师急请泌尿外科会诊转入泌尿外科治疗。患者病情危重,需急诊行输尿管镜下右输尿管内留置支架管至肾盂内引流感染的脓性尿液,应用敏感抗生素抗感染治疗,才有可能挽救病人的生命。结石嵌顿,位置高,急诊置管能否成功存在不确定性,如不置管引流,感染无法控制,后果不堪设想。

时间就是生命,泌尿外科主任马专昌果断指示即刻手术治疗,手术室紧急调配麻醉师及护理人员做好手术准备。泌尿外科副主任李荣强、大夫王永立迅速进行手术。手术非常顺利,在短时间内将支架管成功置入右侧肾盂内,引流感染的脓性尿液。手术结束后给予抗感染、补液、抗炎等治疗。置管引流未能阻挡病魔的脚步,患者出现感染性休克,遂转入重症监护室治疗,病情岌岌可危。“大肠埃希菌,多重耐药菌!”检验科医师晓东在最短的时间里通报血培养结果,重症监护室果断应用美罗培南抗感染及抗休克等系列治疗,经过72小时的紧急抢救,患者终于转危为安。

“骨科医院的好大夫、好护士们,是你们把我从鬼门关硬生生的给拽回来,我这一辈子、下辈子都忘不了你们的恩情!”激动的周老太紧紧握住大夫的手说道,患者家属也对全体医护人员报以最诚挚的感谢。

李荣强副主任指出,泌尿系结石梗阻引起的尿源性脓毒血症,感染性休克发病凶险,致死率可高达60-80%,该患者之所以能抢救成功,是多学科密切合作,医护人员、检验、医技科室共同努力的结果。

小骨温馨提示

尿石症是一种常见病、多发病,尿石症在人们心目中有不少误区。如本文的患者——周老太有右肾结石病史多年,有时感觉腰部隐痛不适,自己吃点止痛药,疼痛缓解了,就没到医院进一步诊治。疼痛多是由于结石在泌尿系统内移动,肾盂内压力增高引起,随着结石增大,增多,嵌顿,梗阻,肾积水逐渐增多,肾脏内部感觉神经逐步被破坏,疼痛会不明显,最终导致肾脏功能损害。如果合并感染,出现尿源性脓毒血症,感染性休克,病情会进展迅速,非常凶险。建议重视尿石症的预防和及时治疗,减少尿石症的损害。

(泌尿外科 曲艳丽)

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