任职银行大堂经理的刘女士，每天上班都很自信的露出自己又长又直的小腿，热情地为客户服务，可是这几天她的小腿莫名的爬上了密密麻麻的“蚯蚓”，无奈之下只好穿上d了厚厚的黑丝袜来遮挡。本以为只是这几天累着了，并没有在意，可随着时间的推移，刘女士的小腿开始出现酸胀乏力，甚至会出现瘙痒的感觉，意识到问题严重性的她赶忙前往威海卫人民医院进行治疗。

血管外科副主任王浩对其进行了仔细的查体，确诊她为“下肢静脉曲张”。王主任向刘女士介绍道：“下肢静脉曲张俗称‘蚯蚓腿’，是一种常见的血管良性疾病，多见于长时间站立、负重工作人群，另外肥胖、妊娠、慢性咳嗽等也是静脉曲张的易发因素。静脉曲张不仅仅是影响美观，更重要的是会导致下肢血液循环不畅，引起一系列症状，如小腿酸胀乏力、皮肤瘙痒、夜间肌肉抽筋、皮肤水肿、老烂腿等。”

“那怎么治疗呢？”李女士急忙问，王主任解答道：“静脉曲张的治疗分为保守治疗与手术治疗。保守治疗主要以弹力袜和口服药物为主，可以减轻症状，延缓发展，但不能达到治愈效果。药物注射法主要通过硬化剂破坏血管壁，同时采用压迫方法使血管逐渐粘连闭合到达治疗效果，适用于早中期血管曲张程度不重患者，对于年老体弱且静脉曲张较重者也可用此法做姑息治疗，对病情稍重者效果不佳，另外复发率较高。”

激光+术中超声引导，精准微创治疗静脉曲张

“那我想彻底治愈静脉曲张需要怎么办呢？”“那您就需要进行手术治疗了，这是治疗静脉曲张最彻底的方法，通过切除曲张的血管，减轻静脉高压，可明显改善周围皮肤及组织的营养状况，促进溃疡愈合。”王主任说。

“那手术治疗疼么，术后恢复怎么样啊？”王主任告诉刘女士：“担心手术的创伤引起的术后并发症及术后复发是大多数患者拒绝进行手术治疗的原因，为了改善患者手术体验，减轻术后不适，减少术后复发，我院血管外科自2014年开展了微创激光+术中超声定位治疗静脉曲张，手术只需在简单的腰麻下进行，手术开始前，主刀医生会亲自为患者行下肢超声检查，系统了解曲张血管的走行和肉眼看不到的病变，制定个体化的手术方案，然后激光闭合主要的曲张静脉，达到同手术切除相同的效果。再使用超声定位分支的曲张血管和交通静脉，在有需要的地方做大约0.5cm的小切口给予切除，减少了切口的同时避免遗漏的曲张血管，达到微创效果。术后切口无需缝合，愈合后不留疤痕。由于定位准确，切口极小，术后患者几乎无明显疼痛，手术当天即可下床活动，第二天即可自由行走，住院3-4天即可出院，出院后多数患者无需拆线。每年静脉曲张手术病近300例，术后患者无明显术后不适及复发，手术效果满意度极高。”

在王主任的介绍下，刘女士决定住院进行手术治疗，仅仅不到半个月，刘女士就出院了，困扰刘女士的“蚯蚓腿”也解决了，他终于可以穿上“美美哒”的裙子啦！

小骨课堂时间

王主任向我们介绍：“根据严重程度，静脉曲张分为六级，1级是指毛细血管扩张，此期多无症状，只是皮肤出现大量成簇的清晰的毛细血管；2级指有明显的静脉曲张，但尚未发生并发症，多数无不适感觉，部分患者久站久坐后小腿酸胀乏力感；3级指静脉曲张伴有小腿水肿，手指按压胫骨前区有明显的凹陷，休息后减轻，下午较重，有的患者还伴有皮肤瘙痒等；4级指静脉曲张导致局部皮肤色素沉着，甚至湿疹性皮炎，部分患者皮炎部位渗液严重。湿疹性皮炎最初在小腿下段形成，可逐渐向上蔓延至膝关节上方甚至全身，此时瘙痒剧烈，往往被认为是单纯的皮肤病变，反复治疗却不见好转，此时如果及时治疗静脉曲张则局部湿疹可迅速好转痊愈。4期患者已经明显影响生活质量，如果不及时治疗往往导致难以愈合的皮肤溃疡，即老烂腿。5期是指已经有局部皮肤溃疡，但经过治疗后已愈合。此时如果不及时治疗则溃疡可能反复发作。6期指尚未愈合的溃疡，多数伴有渗液，严重影响生活质量，溃疡如果感染则可能导致截肢。”

王主任提醒大家静脉曲张一定要早预防早治疗，且向我们提了几项建议：

1、避免久站久坐，工作时穿医用弹力袜，这里强调一下，一定是医用弹力袜，某宝买的瘦腿袜不光无效，有可能加重静脉曲张；

2、休息时，抬高下肢，促进血液回流；

3、早期可以口服药物，小面积的网状静脉曲张为了美容可以实行泡沫硬化剂注射治疗；

4、形成的可见的曲张静脉及时行手术治疗，不要等到色素沉着了、溃疡了、合并深静脉血栓形成后错过了手术时机。

（血管外科王浩）

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