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本想清肠道,没想变成“黑心肠”

分类:
典型病例
作者:
2018/06/21 13:58

很多人都有便秘的困扰,也有不少药物广告称,可以清肠排毒。家住田村的王女士今年58岁,退休后连续喝了3xx茶,结果出大事了!

几天前,王女士感觉不适,来到威海卫人民医院肛肠科,李新刚主任给她做肠镜检查时发现,原本应该光泽红润的大肠内壁上,布满了豹纹状黑斑,密密麻麻连成一片,绵延整条肠道(人的大肠长约1~1.2米)。李主任告诉王女士,她整条大肠的内壁全黑了,肠镜就像在煤窑里穿行!这是典型的结肠黑变病,长期服用蒽醌类泻药即可导致!

原来,王女士从更年期开始就有便秘的毛病,3年前听邻居介绍,每天喝xx茶可以通便,就持续喝着。起初效果特别明显,第一次喝一下午就跑了6趟厕所,听说这种茶还能防治黄褐斑、减肥,王女士庆幸找到了宝贝。后来见效果减弱,她就加大了用量。3年来,她从每天喝1包,渐渐发展到每天喝4包,便秘依然顽固,这才上医院就诊。令王女士万万没想到的是,自己每天帮肠子排毒,反倒成了“黑心肠”。

李新刚主任指出,王女士的情况并非个例,类似的病人在消化内科也很常见,他见过服用蒽醌类泻药时间最长的,有10多年。一般来说,连续服用蒽醌类泻药2-3年,就足以导致结肠黑变病。医学上所说的“结肠”,即俗称的大肠。

(左图是正常人的结肠内壁,右图为患有结肠黑变病的结肠)

说到这里,很多人想问,哪些药物含蒽醌类成分呢?蒽醌类药物是什么?

李主任介绍说,蒽醌类化合物,既可人工合成,又存在于大自然中,西药有果导片,中药里最常见的有大黄、芦荟、荷叶、番泻叶、决明子。目前市面上销售的通便、减肥或排毒养颜产品中,绝大多数含有上述中药,起主要催泻作用的也多是这些成分。尽管不少产品标榜‘绿色’、‘纯天然’,广告语也很诱人,可是在专科医生看来,这类产品并不适合长期服用。

蒽醌类泻药可刺激大肠蠕动,短期内服用收效显著,然而时间一长,会造成肠道的受体敏感性下降,使分泌肠液的能力和肠道蠕动力减弱,导致便秘愈加严重,并引发体内电解质紊乱,同时,肠黏膜的巨噬细胞还会吸收色素,使肠道变黑。

虽然经过停药和系统治疗,结肠黑变病并非不可逆,但是此病和由此加重的便秘确很难被治愈。更糟的是,国外有研究表明,结肠黑变病或将增加罹患结肠癌的风险。

简单点说,蒽醌类药物就是泻药,药店里很常见!

蒽醌类药物热销,“忠实粉丝”不少。李新刚主任温馨提醒:许多人存在认识误区,认为便秘并不是有必要上医院就诊的问题,通常会自己去药店买点药物解决。然而市面上销售的通便药品和保健品大同小异,包括袋泡茶、肠衣胶囊、软胶囊等,但能治疗便秘的‘万能药’还不存在!

导致便秘的原因多种多样,治疗方法也应该有所区别。李新刚主任介绍,便秘的病因大致可分为器质性和功能性。器质性病因比如肠道肿瘤、肠梗阻等,若拖延治疗,最危险;

功能性便秘分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘等,也就是大肠蠕动能力减弱,使粪便中的水分被肠道吸收过多,或粪便本身含水太少,使干硬不易排出,成因包括饮食结构不良、喝水太少、服用某些药物产生副作用、女性盆底肌功能障碍、年老体弱排便乏力等。

据统计,我国成人慢性便秘的患病率为4%-6%,并且患病率随着年龄增大而增加,60岁以上人群的患病率可达22%

当患者每周排便少于3次,排便费力、排出困难或有排便不尽感,病程至少6个月,可判断为慢性便秘。

大家在日常生活中应当如何预防便秘?

李新刚主任建议,最好养成每天定时排便的习惯。他指出,临床上常见学生或上班族,排斥或羞于在学校或单位上厕所,便意来袭时经常憋着,这不可取。它可能导致习惯性便秘,有人甚至会诱发肠易激综合征,不仅便秘,而且排不出时腹部会剧痛难忍。

此外,每天要保证摄入1.5~2升水,多吃蔬菜瓜果,摄入25~35克膳食纤维,坚持做有氧运动45分钟。还可以网购“U形凳”,在使用马桶时将脚垫高促排便。

(肛肠科刘厚华)

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