本想清肠道，没想变成“黑心肠”

很多人都有便秘的困扰，也有不少药物广告称，可以清肠排毒。家住田村的王女士今年58岁，退休后连续喝了3年xx茶，结果出大事了！

几天前，王女士感觉不适，来到威海卫人民医院肛肠科，李新刚主任给她做肠镜检查时发现，原本应该光泽红润的大肠内壁上，布满了豹纹状黑斑，密密麻麻连成一片，绵延整条肠道（人的大肠长约1~1.2米）。李主任告诉王女士，她整条大肠的内壁全黑了，肠镜就像在煤窑里穿行！这是典型的结肠黑变病，长期服用蒽醌类泻药即可导致！

原来，王女士从更年期开始就有便秘的毛病，3年前听邻居介绍，每天喝xx茶可以通便，就持续喝着。起初效果特别明显，第一次喝一下午就跑了6趟厕所，听说这种茶还能防治黄褐斑、减肥，王女士庆幸找到了宝贝。后来见效果减弱，她就加大了用量。3年来，她从每天喝1包，渐渐发展到每天喝4包，便秘依然顽固，这才上医院就诊。令王女士万万没想到的是，自己每天帮肠子排毒，反倒成了“黑心肠”。

李新刚主任指出，王女士的情况并非个例，类似的病人在消化内科也很常见，他见过服用蒽醌类泻药时间最长的，有10多年。一般来说，连续服用蒽醌类泻药2-3年，就足以导致结肠黑变病。医学上所说的“结肠”，即俗称的大肠。

（左图是正常人的结肠内壁，右图为患有结肠黑变病的结肠）

说到这里，很多人想问，哪些药物含蒽醌类成分呢？蒽醌类药物是什么？

李主任介绍说，蒽醌类化合物，既可人工合成，又存在于大自然中，西药有果导片，中药里最常见的有大黄、芦荟、荷叶、番泻叶、决明子。目前市面上销售的通便、减肥或排毒养颜产品中，绝大多数含有上述中药，起主要催泻作用的也多是这些成分。尽管不少产品标榜‘绿色’、‘纯天然’，广告语也很诱人，可是在专科医生看来，这类产品并不适合长期服用。

蒽醌类泻药可刺激大肠蠕动，短期内服用收效显著，然而时间一长，会造成肠道的受体敏感性下降，使分泌肠液的能力和肠道蠕动力减弱，导致便秘愈加严重，并引发体内电解质紊乱，同时，肠黏膜的巨噬细胞还会吸收色素，使肠道变黑。

虽然经过停药和系统治疗，结肠黑变病并非不可逆，但是此病和由此加重的便秘确很难被治愈。更糟的是，国外有研究表明，结肠黑变病或将增加罹患结肠癌的风险。

简单点说，蒽醌类药物就是泻药，药店里很常见！

蒽醌类药物热销，“忠实粉丝”不少。李新刚主任温馨提醒：许多人存在认识误区，认为便秘并不是有必要上医院就诊的问题，通常会自己去药店买点药物解决。然而市面上销售的通便药品和保健品大同小异，包括袋泡茶、肠衣胶囊、软胶囊等，但能治疗便秘的‘万能药’还不存在！

导致便秘的原因多种多样，治疗方法也应该有所区别。李新刚主任介绍，便秘的病因大致可分为器质性和功能性。器质性病因比如肠道肿瘤、肠梗阻等，若拖延治疗，最危险；

功能性便秘分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘等，也就是大肠蠕动能力减弱，使粪便中的水分被肠道吸收过多，或粪便本身含水太少，使干硬不易排出，成因包括饮食结构不良、喝水太少、服用某些药物产生副作用、女性盆底肌功能障碍、年老体弱排便乏力等。

据统计，我国成人慢性便秘的患病率为4%-6%，并且患病率随着年龄增大而增加，60岁以上人群的患病率可达22%。

当患者每周排便少于3次，排便费力、排出困难或有排便不尽感，病程至少6个月，可判断为慢性便秘。

大家在日常生活中应当如何预防便秘？

李新刚主任建议，最好养成每天定时排便的习惯。他指出，临床上常见学生或上班族，排斥或羞于在学校或单位上厕所，便意来袭时经常憋着，这不可取。它可能导致习惯性便秘，有人甚至会诱发肠易激综合征，不仅便秘，而且排不出时腹部会剧痛难忍。

此外，每天要保证摄入1.5~2升水，多吃蔬菜瓜果，摄入25~35克膳食纤维，坚持做有氧运动45分钟。还可以网购“U形凳”，在使用马桶时将脚垫高促排便。

（肛肠科刘厚华）