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医院动态

双镜联合,胆囊胆管结石微创巧切除

分类:
典型病例
作者:
2018/08/10 10:28

“微创恢复就是快呀,幸好之前没接受开刀手术,非常感谢你们。”近日,家住荣成的张大叔带着锦旗来到威海卫人民医院普外一科,感谢医护人员成功为他进行了微创手术。

一年前,张大叔反复出现右上腹疼痛,就诊多家医院,被诊断为胆囊结石,均建议开刀切除胆囊。张大叔惧怕开刀手术,一直采用保守治疗方案。女儿从微信圈为他寻来“广受好评的中药化石良方”,张大叔服了1千多块钱的药,腹痛仍反复发作。

上帝为你关上一扇门,定会为你打开一扇窗

饱受腹痛折磨的张大叔及其家人经多方打听,了解到威海卫人民医院可以行保留胆囊取出石头的手术,决定来院就诊。普外一科接诊医生为患者详细查体,并结合超声、肝胆CT资料,诊断患者有胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。“大叔,你的情况已经不适合保留胆囊手术了。”接诊医生详细为张大叔解释,张大叔不仅有胆囊结石,还合并冠心病心律失常型,常年口服治疗冠心病药物。如果强行保留胆囊,术后出现结石复发再次手术,以患者的身体条件恐难接受。但是,虽然不能保留胆囊,张大叔却可以考虑双镜联合微创手术处理胆囊和胆管结石。普外一科主任安东来带领手术小组,详细分析病情,制定了个体化的手术方案,与患者及家属沟通后决定行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开+胆道镜探查取石+T管引流术。用四个微小切口,通过腹腔镜胆道镜双镜联合,安主任团队为患者完全取出了胆总管及肝内胆管多枚结石,切除了含有较多结石的胆囊。术后一周,患者恢复良好,顺利出院。

腹腔镜和胆道镜下结石

精湛的医术,温馨的服务,普外一科获患者点赞

住院期间张大叔因体型略胖,腹带活动后环腰部出现大片红疹、瘙痒并伴有局部水泡,护士长卢馨及时发现并给予更换了腹带,第二天腹部不适就完全缓解。“微创手术就是好,恢复快,医生护士都真照顾我,这面锦旗你们一定要收下,谢谢你们。”。出院当天张大叔为普外一科送来锦旗——“医德高尚、医术高超、心为患者、时代楷模”。女儿说这是张大叔自己想的词,要求一定要送给医护人员表示感谢。

小骨课堂:个体化手术方案,为患者解除病痛折磨

胆石症是指胆道系统(胆囊或胆管)内发生结石的疾病,按发病部位分为胆囊结石和胆管结石,胆管结石又分为肝内胆管和肝外胆管结石。结石在胆囊内形成后可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管后,还可引起继发感染,导致胆囊的急性炎症,由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生。

普外一科安东来主任带领全科医生致力于保胆取石及肝胆微创手术治疗胆石症。保胆取石取息肉我市开展最早,病例最多,效果良好。在保留胆囊同时,通过改变不良生活方式、配合中西药物等综合防胆石复发措施,既降低胆石复发,也有助于防治与胆石有类似不良生活方式而导致的多种疾患:如肥胖症、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等。

胆总管结石、肝内胆管结石以往都需开刀取石,创伤大,住院时间长。消化内镜虽然可以经十二指肠乳头取出胆总管内结石,但肝内胆管结石却取出困难。腹腔镜与胆道镜双镜联合,可以同时看到肝内外胆管结石,在直视下取出,避免了开大刀。缩短同类平均住院日,减轻了患者手术创伤、减少患者住院费用。但技术操作要求很高,并且必须配备碎石仪,便于取出充满管腔内的铸形结石

(图示对比了开放手术与腔镜微创手术腹壁切口情况)。

保胆取石术、双镜联合胆囊切除+胆管结石取石术、开放手术,这些胆石症的手术治疗方案,你都了解了吗?威海卫人民医院普外科会根据每位患者的具体情况,采取最适宜的治疗方案,为每一位患者健康保驾护航。

(普外一科 宋丽君)

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