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静脉曲张该不该治?怎么治? 专家:适合的才是最好的

分类:
健康教育
作者:
2017/12/20 14:32

  下肢静脉曲张发病率一直居高不下,

  既影响美观,又容易引起小腿瘙痒胀痛等并发症,

  而治疗方法也是多种多样,

  有口服药物及弹力袜,

  有传统的血管剥脱手术,

  有激光微创治疗,

  有药物血管内注射,

  还有外用药物、放血、疏通血管等等非主流方法。

  五花八门,让患者眼花缭乱。

  哪种方法效果最好又无痛苦?哪种方法不易复发,哪种方法适合自己,这是广大患者最关心的问题,威海卫人民医院血管外科副主任王浩为大家介绍目前常见的静脉曲张治疗方法及适应症。

  1.口服药物+弹力袜

  静脉曲张的根本原因是静脉血管压力增高导致血管“变粗、变长”,变粗的血管内血液流动速度减慢出现的一系列症状,类似于汽车超载后导致轮胎“鼓包”,目前治疗静脉曲张的口服药物主要是改善下肢血管张力,让扩张的血管恢复弹性,改善症状。而弹力袜(静脉曲张)的作用是给曲张的血管一个外部的压力,使管腔被动缩小,同时又不影响深部的血流。口服药物和弹力袜治疗轻重度患者均适合,轻度患者可以延缓发展,对于近期无手术计划的重度患者可以减轻症状,但这两种方法均不能从根本上治愈静脉曲张,并且弹力袜需要长时间穿戴。

  2.大隐静脉高位结扎并剥脱术

  大隐静脉高位结扎并剥脱术有着几十年的历史,是治疗静脉曲张的经典术式,目前许多医院仍在广泛开展,方法是将曲张的血管抽剥切除,但很多患者一听到要把血管抽掉,心里便难以接受,并且因其手术创伤大,恢复时间长而逐渐被各大医院以微创治疗取代。但高位结扎剥脱术仍是其他手术方法的基础,很多治疗方法需要在此基础上加以改进,并且有些曲张较重患者曲张静脉较粗,微创方法往往治疗不彻底,仍需要抽剥部分血管。

  3.微创治疗(激光/射频/点式抽剥)

  激光、射频、点式抽剥都可归于微创治疗范围。适合于中重度患者,有明显的静脉曲张,特别是腿部酸胀乏力、肿胀、皮肤变黑及溃疡的患者,原理是用激光光纤进入曲张的大隐静脉内,用激光的高热量使血管收缩闭合,使曲张的血管永久行破坏,达到治疗的目的。小腿部曲张侧支静脉通过很微小的切口切除团块状血管,创伤小、效果好、恢复时间短,因此得到了广大患者的认可,目前威海卫人民医院已开展激光闭合疗法多年,熟练掌握该技术。

  4.硬化剂注射治疗

  硬化剂适合较轻患者及因其他因素不能手术治疗患者,也可以在手术中配合激光、抽剥来减少切口。原理是将硬化药物注入曲张血管内,以药物的刺激性作用使血管壁发生炎症,再外用弹力绷带加压包扎,使血管壁粘连闭合达到治疗目的。硬化剂疗法对于轻中度静脉曲张有较好效果,硬化剂疗法创伤极小,不需要手术、住院,但对较重的曲张静脉治疗效果不佳,且由于大隐静脉主干多数未闭合,治疗后容易导致复发。对于较轻患者或手术后残余复发的患者,单纯硬化剂治疗具有较好效果。目前有医疗机构所将此方法包装为疏通血管法,宣称能将瘀滞的血管疏通,以治疗静脉曲张,广大患者应认清本质。

  5.其他

  包括放血疗法、外用药物、疏通血管,这些方法在一定程度上可以患者下肢酸胀乏力、水肿等症状,但不能治愈静脉曲张,对比药物和弹力袜治疗又缺乏一定的持续性,特别是外用药物有时还可能导致皮肤损伤加重,应谨慎选择。

  王主任介绍,静脉曲张的本质是血液在血管内流动缓慢导致周围组织代谢受阻,而不是血管闭塞“不通”,因此“把血管疏通开就能治愈静脉曲张”是不现实的,彻底治疗的方法是破坏去除曲张的血管,让血液“改道”从其他正常血管回流,因此手术或硬化剂才是“去根”的方法。王主任提醒患者,认清自己的病情处于哪个时期,才能选择适合自己的方法。

  威海卫人民医院血管外科多年来一直致力于静脉疾病的诊治,在静脉曲张及静脉曲张引起的瘙痒、色素沉着、老烂腿均有丰富经验,需要的患者可至血管外科就诊咨询。

  (血管外科 王浩)

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