　　静脉曲张的根本原因是静脉血管压力增高导致血管“变粗、变长”，变粗的血管内血液流动速度减慢出现的一系列症状，类似于汽车超载后导致轮胎“鼓包”，目前治疗静脉曲张的口服药物主要是改善下肢血管张力，让扩张的血管恢复弹性，改善症状。而弹力袜(静脉曲张)的作用是给曲张的血管一个外部的压力，使管腔被动缩小，同时又不影响深部的血流。口服药物和弹力袜治疗轻重度患者均适合，轻度患者可以延缓发展，对于近期无手术计划的重度患者可以减轻症状，但这两种方法均不能从根本上治愈静脉曲张，并且弹力袜需要长时间穿戴。

　　2.大隐静脉高位结扎并剥脱术

　　大隐静脉高位结扎并剥脱术有着几十年的历史，是治疗静脉曲张的经典术式，目前许多医院仍在广泛开展，方法是将曲张的血管抽剥切除，但很多患者一听到要把血管抽掉，心里便难以接受，并且因其手术创伤大，恢复时间长而逐渐被各大医院以微创治疗取代。但高位结扎剥脱术仍是其他手术方法的基础，很多治疗方法需要在此基础上加以改进，并且有些曲张较重患者曲张静脉较粗，微创方法往往治疗不彻底，仍需要抽剥部分血管。

　　3.微创治疗(激光/射频/点式抽剥)

　　激光、射频、点式抽剥都可归于微创治疗范围。适合于中重度患者，有明显的静脉曲张，特别是腿部酸胀乏力、肿胀、皮肤变黑及溃疡的患者，原理是用激光光纤进入曲张的大隐静脉内，用激光的高热量使血管收缩闭合，使曲张的血管永久行破坏，达到治疗的目的。小腿部曲张侧支静脉通过很微小的切口切除团块状血管，创伤小、效果好、恢复时间短，因此得到了广大患者的认可，目前威海卫人民医院已开展激光闭合疗法多年，熟练掌握该技术。

　　4.硬化剂注射治疗

　　硬化剂适合较轻患者及因其他因素不能手术治疗患者，也可以在手术中配合激光、抽剥来减少切口。原理是将硬化药物注入曲张血管内，以药物的刺激性作用使血管壁发生炎症，再外用弹力绷带加压包扎，使血管壁粘连闭合达到治疗目的。硬化剂疗法对于轻中度静脉曲张有较好效果，硬化剂疗法创伤极小，不需要手术、住院，但对较重的曲张静脉治疗效果不佳，且由于大隐静脉主干多数未闭合，治疗后容易导致复发。对于较轻患者或手术后残余复发的患者，单纯硬化剂治疗具有较好效果。目前有医疗机构所将此方法包装为疏通血管法，宣称能将瘀滞的血管疏通，以治疗静脉曲张，广大患者应认清本质。

　　5.其他

　　包括放血疗法、外用药物、疏通血管，这些方法在一定程度上可以患者下肢酸胀乏力、水肿等症状，但不能治愈静脉曲张，对比药物和弹力袜治疗又缺乏一定的持续性，特别是外用药物有时还可能导致皮肤损伤加重，应谨慎选择。

　　王主任介绍，静脉曲张的本质是血液在血管内流动缓慢导致周围组织代谢受阻，而不是血管闭塞“不通”，因此“把血管疏通开就能治愈静脉曲张”是不现实的，彻底治疗的方法是破坏去除曲张的血管，让血液“改道”从其他正常血管回流，因此手术或硬化剂才是“去根”的方法。王主任提醒患者，认清自己的病情处于哪个时期，才能选择适合自己的方法。

　　威海卫人民医院血管外科多年来一直致力于静脉疾病的诊治，在静脉曲张及静脉曲张引起的瘙痒、色素沉着、老烂腿均有丰富经验，需要的患者可至血管外科就诊咨询。

　　(血管外科王浩)

关键词：