糖尿病性视网膜病变——偷走视力的罪头祸首

部分人得了糖尿病，总认为不耽误吃不耽误喝的血糖高点低点没关系，重视的可能吃点降糖药，不重视的可能胡吃海喝一样也不少，也不吃降糖药也不打胰岛素，直到某一天眼睛突然看不见了，来眼科检查才发现双眼并发了严重的糖尿病性病变，需要花费大量的医疗费来治疗，治疗结果往往不尽人意，眼科医生付出了大量的心血，对部分病人的视力的恢复却无能为力。

那么如何防患于未然呢？糖尿病患者如何预防糖尿病性视网膜病变呢？

中医有一句话是治未病，糖尿病性视网膜病变也是预防大于治疗。首先是控制血糖，无论吃降糖药还是注射胰岛素，血糖控制必须达标，这是预防糖尿病性视网膜病变的第一步，再就是定期眼科眼底检查，包括黄斑OCT检查，散瞳查眼底，眼底照相，视网膜血管荧光造影等检查，根据检查结果眼科医生会指导你的下一步治疗方案。

那么什么是糖尿病性视网膜病变呢？哪些需要治疗，哪些需要观察呢？

首先患者应该知道糖尿病性视网膜病变需要终生复查眼底，眼底病情随时可能发生变化。糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，发病取决于糖尿病患病时间的长短，血糖、血压、血脂的控制情况和糖尿病的类型等。1型糖尿病发生糖尿病视网膜病变早且严重。糖尿病视网膜病变分为两型六期，即单纯型和增殖型两大类，又根据眼底病变性质和程度分为6期。

1期即微血管瘤和出血点。

2期硬性渗出及出血斑。

3期软性渗出及出血斑。

4期视网膜新生血管形成和或玻璃体出血。

5期新生血管形成并可见纤维增殖。

6期在上述基础上视网膜剥离。

1期2期需要定期复查眼底，3期以上需要眼科医生根据病情制定治疗方案，最大程度的挽留病人的视力。

典型病历1，刘xx，男，糖尿病病史15年，早期血糖控制不佳。在威海卫人民医院眼科查体发现糖尿病性视网膜病变4期，行视网膜眼底血管造影检查示：双眼可见新生血管及无灌注区，及时性全视网膜激光光凝治疗，随访3年，视力至今1.0。

典型病历2，王xx，女，因双眼糖尿病性视网膜病变，左眼新生血管性青光眼首诊于眼科，此时才发现糖尿病，推测可能患糖尿病多年，从未治疗，入院后虽然经过眼科医生的积极治疗，可是最终还是双眼失明。

眼科医生提醒糖尿病患者:预防糖尿病性视网膜首先有效控制血糖，尽量早期注射胰岛素，定期复查眼底。患者要重视医务人员的宣教工作，相信医生、配合治疗，从而减少、减轻糖尿病性视网膜病变的发生。最后，糖尿病患者一定要到专业机构接受专业的治疗。

威海卫人民医院拥有眼底OCT机、眼底血管荧光造影机（FFA），脉络膜血管荧光造影机（ICG），眼底照相机，视网膜激光光凝机，微创玻璃体切割超声乳化一体机等先进的检查治疗仪器。开展了视网膜激光光凝，玻璃体腔注药，玻璃体切割等眼底病治疗手段。威海卫人民医院眼科为您光明的视界添助力！

                             （眼科 宋英春）