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党建工作

您有一线生机,我必万分努力——10余次电除颤,患者的心跳终于回来了

分类:
典型病例
作者:
2019/03/30 10:15

医院,一个离死亡最近的地方,因为在这里,有人世间最痛苦的呐喊;医院,一个离曙光更近的地方,因为在这里,很多患者获得了重生。

急诊科、ICU,急危重症患者多,生与死变得非常具体。具体到每一个医疗器械,具体到每一根插管,每一个管线,这些长长短短的管线,连接着生,也连接着死。它们,都在进行着生与死的拉锯战。

真实的病例往往比电影画面还要惊险,用九死一生也形容不了抢救时的惊险。

 

201931014:10,尖锐的120警笛声打破了急诊午后片刻的宁静。74岁高龄的刘大爷因反复胸闷、憋气,难以平卧,家人遂拨打120急救电话。患者被送来威海卫人民医院,刚到急诊科,接诊医生姚培培仔细询问病史并为患者查体,患者既往高血压、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病史10余年。

急诊科医护人员奋力抢救患者

突然,患者出现抽搐、神志不清,无自主心跳和呼吸,双侧瞳孔散大,对光反射消失。一瞬间发生,却并没有让经验丰富的医护人员慌神,医护人员分工明确,一边进行心肺复苏、建立静脉通道、心电监护,请麻醉科医生气管插管接呼吸机辅助通气等抢救工作,一边通知相关科室医生前来会诊。心内科专家任末翎、ICU医生张芸、呼吸内科医生王媛第一时间赶到急诊参与抢救。心肺复苏一个循环后,患者呼吸、心跳恢复,血压198/70mmHg,心电监护显示室颤心电图,“快,200焦耳,电除颤……”任医生立即下达医嘱,除颤及药物支持抢救后,刘大爷恢复正常心电图。正当大家准备松口气时,患者再次出现室颤……患者连续三次室颤,被电除颤及药物支持抢救后,医护人员终于把在死亡边缘徘徊的大爷拉了回来,患者生命体征相对稳定。经与患者家属沟通交代病情后,医生决定将患者转入ICU继续综合治疗。

14:57患者进入ICU。早已准备就绪的值班护士们迅速并有序地将患者平稳转移至病床上,有条不紊地连接好各种监护仪器,设置好呼吸机,检查各种管路。张芸医生评估病情后根据血气分析熟练调整呼吸机参数,留置深静脉置管并监测血流动力学,联合亚低温治疗等高级生命支持。患者仍昏迷,但生命体征逐渐稳定。

 

22:50患者心电监护再次出现室颤心律,夜班护士迅速准备好床旁的除颤仪,值班医师立即予以电除颤,抗心律失常、纠酸、维持血压等综合治疗,患者仍反复室颤。ICU主任郑平原接到通知后立即赶到现场参与指挥抢救并一起分析讨论病情,调整用药,多次复查血气分析,根据心电图变化,联合应用肾上腺素、胺碘酮、去甲肾上腺素、碳酸氢钠,控制恶性心律失常,纠正酸中毒电解质紊乱等一系列综合措施。

凌晨1:20,经过反复心肺复苏和一系列抢救,10多次电除颤和电复律,患者心律终于转复,自主心律逐渐稳定。

04:00患者发病后第一次睁开双眼,并能点头示意。

在全体医护人员的共同努力下,患者被医护人员一次次从“鬼门关”救下。12个小时不愿屈服的抗争,抢救时的果敢,观察时的细致,以及对生命的敬畏,最终为病人赢得了新生。

刘大爷曾患过心肌梗死,心功能比较差,此次发病是由急性心力衰竭引起的恶性心律失常。经过10个日日夜夜的精心守护,患者病情好转并成功撤除呼吸机,拔除气管插管,并将转入普通病房继续治疗。

生命在一次次无意的选择中走向了截然不同的方向。面对生命,我们尽自己所能,去救治去安慰。我们所能做的是竭尽所能、敬畏生命。

ICU余佳龙,急诊科宋胜男、周翔宇 供稿)

关键词:

党建工作