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让爱•回家

分类:
医护风采
作者:
2019/05/25 09:33

昨天,我去普通病房看望了故事的主人公,其实他从监护室转到普通病房已经34天了,重症监护室的主任和护士都陆续去探望过他,主治科室的护士长也留下他每次手术的照片传给我们。我们一直关注他的情况,但是我却一直没有勇气去探望他,虽然他离开ICU是脱离生命危险了,可是目前的生活还是不能自理,我不知道该如何鼓励这个家庭,不知道怎样可以给他们传递力量,近日得知他植皮成功,内心真是无比喜悦,我也终于鼓足了勇气……

为了预防交叉感染,骨创外科专门准备给他安置在单间病房,敲门走进病房,他趴在床上,他的爱人正在给他抓后背,他笑着跟我打招呼。我在心里感叹,在监护室的时候我甚少看到他这种表情。我们谈论着治疗的近况,不免把话题说到他刚刚受伤,被送进ICU治疗那段日子。

与死神赛跑,我们从死神手中夺回了他

2019120日,患者在修理重型机器时,起重机突然自动泄压,将他挤在了车斗和车轮之间,家人把他拖出来后,他简短的交代了自己的后事,就失去了意识(这段话是在他入院20多天,撤离呼吸机后自己陈述的)。从急诊转入ICU时,他呈昏迷休克状态,气管插管,骨盆严重骨折,腰椎骨折。生命体征不平稳,无法承受手术。

我们与死神赛跑,严密监测他的生命体征,抢救争分夺秒、紧张有序,大家积极配合,给病人配血、输血,患者肠粘膜损伤,禁食水,每天需要3000-4000ml的肠外营养支持。“挤压综合征”的临床表现短时间在他身上出现了,患者腰背右腿肿胀,出现了褐色尿,提示急性肾衰竭。虽然给予了干预措施,但是患者仍然迅速出现无尿、高血钾,危及生命。

我们全力抢救,丝毫不敢松懈,医生果断的立即联系透析室进行透析,监护室离透析室中间隔着外科楼的距离,需要换乘两次电梯,平时的普通转运还好,但是患者躁动不安不配合治疗,有气管插管不能说话,护士就用图板和他沟通。每次转运,我们都需要团队合作,有人跑步去透析室开启呼吸机待机,准备好吸痰的用物,严阵以待。其余的护送人员携带转运呼吸机及转运监护仪,迅速赶至已经联系等待的电梯上,眼睛一面盯着监护仪,一边盯着患者的手上动作;双手推着沉重的病床,双脚不停小跑着,一路上无暇顾及楼道里患者或者家属疑惑的表情。

虽然临近春节,监护室却没有过年的气氛,每天一次的转运至少需要4名医护人员,除了他,监护室还有7位重症患者,春节不能休假,医护人员丝毫没有怨言。所幸功夫不负有心人,患者的肾功指标有所改善,虽然尿少,但不再需使用血管活性药来维持血压。

我们走出监护室反复与家属沟通,告知家属患者的病情,特别是他的皮肤逐渐出现水泡,水泡破溃,皮肤破损,每天的清创换药需要的耗材也价格不菲,我们既担心患者的病情,又担心他的家属不能承受经济压力,会造成医疗纠纷,“人财两空”,我们见了太多。患者家属似乎感受到了,对我说:她知道没有爹的那种痛苦,所以她不能让两个孩子没有爹,孩子都小,小女儿才2岁多,哪怕丈夫瘫痪了,她也要伺候丈夫一辈子。

在晨会上,我把从这看似普通的话语感受到的温暖传递给每个护士,家属的支持和期许,让每一个医护人员脚步更坚定的扛起这份“责任”——一定要努力让他早日“回家”。

温度守护,帮助他找回生命的希望

20天后患者撤机拔管了,没有镇静药的作用,他的意识逐渐清晰,右腿肌力0级,左腿肌力2级,虽然他看不见后背的伤,感知不到疼痛,可是自己双腿不能自主活动,他食不下咽,夜不能寐。言谈中我们也逐渐了解了他的生活状况,出事的修理厂他投入了很多,刚刚才有些回报。意外的发生让他彻底丧失了求生的意志,他想回家,吃不下饭,也不肯插胃管,营养状况堪忧,我们尝试着很多方法喂饭,像哄孩子一样劝他多吃一口,再吃一口;给他听听音乐;增加家属的探视频次,在治疗的间隙,就让他爱人进来说说话,知道他的小女儿想爸爸,就把孩子带到他身边,看到孩子,这个40多岁的男人眼睛红了……

226日是患者最后一次透析,我们的外科专家和监护室医生给予数次清创VSD引流后,他终于转到了普通病房。

我们从过去的思绪中回来,谈到他日后的打算,他满怀对未来的美好憧憬,“以后,不开修理厂可以改做配件,终于我离 ‘回家’又走近了一步”,我们笑着聊天,他爱人一直在给他后背挠痒痒,一切都在变好,一切又重新充满希望。

有人说ICU(重症医学科)是一个很有成就感的科室,他离死神最近,却又总能让患者远离死神;有人说ICU是一个又脏又累的科室,尽管拼尽全力,却仍然上演着生离死别;也有人说ICU是一个精英部队,医务人员的应急能力个个出色,而我认为ICU是个严肃而冷静、威严而庄重、充满爱心与亲情的科室。时光悄然流逝,而这里的人们眼睛里总是透露出一种温情,他们友善、温和、团结互助。

我们曾经自诩这里是一个没有硝烟的战场,我们时刻准备着投入到与死神抗争的一场场战斗中,虽然工作紧张又忙碌,但是每当我们克服重重困难把病人从死亡线抢救回来,我们总会感到欣喜和自豪。

总有些情景平凡却温暖,总有一种感动让人坚持,这便是我心中的ICU温暖和感动如同春天的阳光给予我们无限的力量,让人持之以恒,坚持着最初的选择,正是这种感动给我们力量,让我们坚持着,努力着,成长着。让爱,回家。

ICU 姜海荣)

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