让爱•回家

昨天，我去普通病房看望了故事的主人公，其实他从监护室转到普通病房已经34天了，重症监护室的主任和护士都陆续去探望过他，主治科室的护士长也留下他每次手术的照片传给我们。我们一直关注他的情况，但是我却一直没有勇气去探望他，虽然他离开ICU是脱离生命危险了，可是目前的生活还是不能自理，我不知道该如何鼓励这个家庭，不知道怎样可以给他们传递力量，近日得知他植皮成功，内心真是无比喜悦，我也终于鼓足了勇气……

为了预防交叉感染，骨创外科专门准备给他安置在单间病房，敲门走进病房，他趴在床上，他的爱人正在给他抓后背，他笑着跟我打招呼。我在心里感叹，在监护室的时候我甚少看到他这种表情。我们谈论着治疗的近况，不免把话题说到他刚刚受伤，被送进ICU治疗那段日子。

与死神赛跑，我们从死神手中夺回了他

2019年1月20日，患者在修理重型机器时，起重机突然自动泄压，将他挤在了车斗和车轮之间，家人把他拖出来后，他简短的交代了自己的后事，就失去了意识（这段话是在他入院20多天，撤离呼吸机后自己陈述的）。从急诊转入ICU时，他呈昏迷休克状态，气管插管，骨盆严重骨折，腰椎骨折。生命体征不平稳，无法承受手术。

我们与死神赛跑，严密监测他的生命体征，抢救争分夺秒、紧张有序，大家积极配合，给病人配血、输血，患者肠粘膜损伤，禁食水，每天需要3000-4000ml的肠外营养支持。“挤压综合征”的临床表现短时间在他身上出现了，患者腰背右腿肿胀，出现了褐色尿，提示急性肾衰竭。虽然给予了干预措施，但是患者仍然迅速出现无尿、高血钾，危及生命。

我们全力抢救，丝毫不敢松懈，医生果断的立即联系透析室进行透析，监护室离透析室中间隔着外科楼的距离，需要换乘两次电梯，平时的普通转运还好，但是患者躁动不安不配合治疗，有气管插管不能说话，护士就用图板和他沟通。每次转运，我们都需要团队合作，有人跑步去透析室开启呼吸机待机，准备好吸痰的用物，严阵以待。其余的护送人员携带转运呼吸机及转运监护仪，迅速赶至已经联系等待的电梯上，眼睛一面盯着监护仪，一边盯着患者的手上动作；双手推着沉重的病床，双脚不停小跑着，一路上无暇顾及楼道里患者或者家属疑惑的表情。

虽然临近春节，监护室却没有过年的气氛，每天一次的转运至少需要4名医护人员，除了他，监护室还有7位重症患者，春节不能休假，医护人员丝毫没有怨言。所幸功夫不负有心人，患者的肾功指标有所改善，虽然尿少，但不再需使用血管活性药来维持血压。

我们走出监护室反复与家属沟通，告知家属患者的病情，特别是他的皮肤逐渐出现水泡，水泡破溃，皮肤破损，每天的清创换药需要的耗材也价格不菲，我们既担心患者的病情，又担心他的家属不能承受经济压力，会造成医疗纠纷，“人财两空”，我们见了太多。患者家属似乎感受到了，对我说：她知道没有爹的那种痛苦，所以她不能让两个孩子没有爹，孩子都小，小女儿才2岁多，哪怕丈夫瘫痪了，她也要伺候丈夫一辈子。

在晨会上，我把从这看似普通的话语感受到的温暖传递给每个护士，家属的支持和期许，让每一个医护人员脚步更坚定的扛起这份“责任”——一定要努力让他早日“回家”。

温度守护，帮助他找回生命的希望

20天后患者撤机拔管了，没有镇静药的作用，他的意识逐渐清晰，右腿肌力0级，左腿肌力2级，虽然他看不见后背的伤，感知不到疼痛，可是自己双腿不能自主活动，他食不下咽，夜不能寐。言谈中我们也逐渐了解了他的生活状况，出事的修理厂他投入了很多，刚刚才有些回报。意外的发生让他彻底丧失了求生的意志，他想回家，吃不下饭，也不肯插胃管，营养状况堪忧，我们尝试着很多方法喂饭，像哄孩子一样劝他多吃一口，再吃一口；给他听听音乐；增加家属的探视频次，在治疗的间隙，就让他爱人进来说说话，知道他的小女儿想爸爸，就把孩子带到他身边，看到孩子，这个40多岁的男人眼睛红了……

2月26日是患者最后一次透析，我们的外科专家和监护室医生给予数次清创VSD引流后，他终于转到了普通病房。

我们从过去的思绪中回来，谈到他日后的打算，他满怀对未来的美好憧憬，“以后，不开修理厂可以改做配件，终于我离 ‘回家’又走近了一步”，我们笑着聊天，他爱人一直在给他后背挠痒痒，一切都在变好，一切又重新充满希望。

有人说ICU（重症医学科）是一个很有成就感的科室，他离死神最近，却又总能让患者远离死神；有人说ICU是一个又脏又累的科室，尽管拼尽全力，却仍然上演着生离死别；也有人说ICU是一个精英部队，医务人员的应急能力个个出色，而我认为ICU是个严肃而冷静、威严而庄重、充满爱心与亲情的科室。时光悄然流逝，而这里的人们眼睛里总是透露出一种温情，他们友善、温和、团结互助。

我们曾经自诩这里是一个没有硝烟的战场，我们时刻准备着投入到与死神抗争的一场场战斗中，虽然工作紧张又忙碌，但是每当我们克服重重困难把病人从死亡线抢救回来，我们总会感到欣喜和自豪。

总有些情景平凡却温暖，总有一种感动让人坚持，这便是我心中的ICU。温暖和感动如同春天的阳光给予我们无限的力量，让人持之以恒，坚持着最初的选择，正是这种感动给我们力量，让我们坚持着，努力着，成长着。让爱，回家。

（ICU 姜海荣）