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医院动态
糖尿病!只测空腹血糖,后果很严重!
糖尿病患者到医院看病时,大都会主动要求化验一下空腹血糖,“餐后血糖”往往被人们所忽略。
其实,餐后血糖的重要性丝毫不逊于空腹血糖,两者只能相互补充而不能相互替代,只有这样,才能显著减少高血糖对糖尿病患者的危害,进而降低并发症发生的风险。
2年前,35岁的李大哥被查出患有糖尿病。近日,他因为总是口干,多饮,有时头昏及乏力而来到威海卫人民医院接受治疗。“不用测血糖了,我早晨空腹的时候测过了,8mmol/L很正常,现在已经吃饭了,不用测了。”上午早饭过后,护士准备为患者测量血糖时,李大哥拒绝道。主管医生向他解释需了解现在的情况测一次随机血糖,李大哥虽感觉“没必要”,但仍然接受了检查,结果显示26mmol/L,“我的血糖竟然这么高?”患者很惊讶。
2年来,李大哥只测空腹血糖,不测餐后及其他时间段血糖,血糖不超过 10mmol/L,他觉得自己的血糖控制得很理想,所以从没找过医生复查修改治疗方案。入院后,经过医生和护士的详细讲解后,李大哥才有了一些了解。
血糖的自我监测是糖尿病综合治疗的关键环节,自我监测应对空腹血糖,餐后血糖及低血糖进行全面的监测。得到连续性的血糖监测数据来稳定病情,调整治疗方案,预防并发症。
1型糖尿病患者需终身使用胰岛素治疗,每天测量血糖至少2至4次。2型糖尿病患者包括妊娠糖尿病患者建议患者按照《中国2型糖尿病防治指南》,推荐的频率进行自我血糖监测,不要感觉不舒服才测量,监测时间为早晨空腹,餐前餐后2次,睡前夜间等。
自我检测的频率
不同的治疗情况 |
自我检测的频率 |
血糖控制差或病情危重 |
4-7次/天 |
病情已稳定或达到血糖控制目标 |
≥3天/周 |
刚开始胰岛素治疗 |
≥5次/天 |
胰岛素治疗已达到治疗目标 |
2-4次/天 |
采用生活方式干预 |
5-7次/周 |
妊娠糖尿病 |
4-6次/天 |
自我检测的时间及适用范围
时间点 |
适用范围 |
餐前血糖 |
血糖水平很高,或有低血糖风险时 |
餐后2小时血糖 |
空腹血糖控制良好,但HbAIC仍不达标 |
睡前血糖 |
注射胰岛素病人,特别是睡前注射胰岛素 |
夜间血糖 |
胰岛素后疗已达标,但空腹血糖高或有夜间血糖低 |
其他 |
出现低血糖症状,剧烈运动前后 |
住院期间,李大哥通过每天全面的血糖监测,及时发现血糖不稳定的原因,如饮食,运动,用药或其他生活细节等,很快血糖控制在理想的范围。血糖控制稳定了,口干,多饮,有时头昏及乏力等症状也消失了,患者对医护人员再三表示感谢,开心的出院回家了。
威海卫人民医院提醒糖友们:糖尿病患者不能仅通过一次、两次血糖值或单纯空腹血糖来评价我们的血糖水平。在糖尿病的诊疗过程中,空腹血糖、餐后血糖、随机血糖的监测与控制都很重要,皆不可忽视。只有降低总体血糖水平,才能大大减少高血糖对糖尿病患者的危害,从而降低发生并发症的风险。
(肾内分泌科 王聪冲)