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医院动态

医术精湛!威海医生微创小切口取出23cm巨大肿物

分类:
典型病例
作者:
2019/08/21 14:20

近日,威海卫人民医院通过微创腹膜外手术成功为一29岁男性患者取出一最大径约23cm阴囊到盆腔内的巨大“哑铃形”囊性包块,手术很成功,术后患者恢复良好。

29岁的市民李先生,约10年前发现左侧腹股沟肿物,当时肿物只有鸡蛋黄大小,站立可出现,平卧消失。因为没有任何不舒服的感觉,李先生并没有放在心上。随着年龄增长,李先生下腹部的小包块逐渐增大,他能感觉到局部开始明显肿胀,渐渐地影响了正常生活,他和父亲一直以为是疝气。长大的包块甚至影响了李先生的心理状态,他很自卑,不愿意向他人袒露心事,至今未谈女朋友。

经过朋友推荐,李先生在家人的陪同下来到威海卫人民医院普外科门诊就诊。普外一科副主任邹积建接诊了患者,经过详细查体,邹主任考虑患者为腹股沟囊性包块,建议手术治疗。

入院后,患者下腹部CT检查,显示左侧腹股沟至盆腔巨大“哑铃形”囊性包块,最大径约23cm由于囊肿巨大且经过腹股沟区深入盆腔,考虑为一种罕见的巨大睾丸精索鞘膜积液,只有彻底切除才能治愈。开放手术不但创伤大,而且处理盆腔部分囊肿较为困难。另外巨大囊肿使左侧腹股沟管内环明显扩大,囊肿切除后,局部残留的缺损,在术后出现腹股沟疝概率极高。普外一科主任安东来立刻组织全科医生讨论,制定详尽手术方案。经过讨论,医生决定利用内外联合的方法切除病变同时修补腹壁缺损。即先利用科室精湛的完全腹膜外疝修补手术技术,在腹腔镜下游离左侧腹膜外间隙,创造手术空间,处理盆腔内巨大囊性包块;然后再经过阴囊切小口,处理阴囊囊肿,最后将盆腔囊肿经阴囊切口移除。

普外一科病例讨论(资料图)

经过充分的术前准备,手术顺利进行。由于囊肿巨大,张力较高,手术空间狭小,术中安主任于阴囊处穿刺,抽出部分积液,减小囊肿体积,扩大了腹膜外间隙空间,然后于腹膜外将囊肿的盆腔部完整游离出来;另外于阴囊处做小切口将囊肿的睾丸精索部游离切除,并将盆腔内囊肿拖拽出来,经小切口切除;最后,于腹膜外间隙放置补片修补扩大的腹股沟管内环口,预防术后出现腹股沟疝。

患者小时曾因车祸伤致腹部外伤,行肾切除等手术,导致腹膜与腹壁粘连紧密,手术较困难。但由于术前准备充分,安主任、邹主任、科室医生和麻醉师、手术室护士等组成的手术团队,凭借着精湛的腹腔镜技术,本着耐心、严谨、细致的手术作风,从而使手术按照术前讨论方案顺利进行。术后病人恢复顺利,仅腹部正中有3处约5-10mm切口,左侧阴囊处约5cm切口小切口解决大囊肿,术前充分准备,详尽手术方案的制定,精湛的诊疗技术,密切的手术配合才能支撑手术的顺利进行。

安东来主任带领医生查房(资料图)

压在心头10年的“石头”搬走了,李先生露出了轻松的笑容,他一再感谢医护人员,感谢他们用精湛的医术让他恢复健康,也让他找回了自信。

所谓医者,仁心仁术。医生只有不断提升诊疗技术,才能守护一方百姓健康。行医如临深渊,如履薄冰。骨科人将时刻牢记“戒慎恐惧”,不断学习最前沿医疗知识,戒骄戒躁、谦虚谨慎,用最精湛的技术服务每一位患者。

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