强忍着疼痛不敢接受手术？您不妨读读这篇文章……

现代手术技术发展两百年来，手术方向往两方面发展。一方面，手术越做越“大”，比如心肺联合移植，胰十二指肠切除术等；另外一方面，手术越做越小，比如各种微创手术。今天，我们就聊聊微创手术的一些事。

微创手术的发展与内镜的应用密切相关。大名鼎鼎被火山毁灭的意大利庞培古城废墟就出土过“直肠镜”，1806年奥地利维也纳外科学院Botzini报道过“光梯”技术的内镜，1876年，Nitze研发了第一台现代膀胱镜，但是直到1880年爱迪生发明白炽灯后，内镜发展才取得重大进步：1910年Jacobaeus设计出腹腔镜，1920年Takagi教授改进膀胱镜，研制出第一套关节镜。

微创外科的概念，则是1985年英国泌尿外科医生Payne和Wickman在内镜治疗泌尿系结石提出“minimally invasive procedure”，其中minimally invasive则被国内精准的翻译为“微创”。

现代微创手术的概念则不仅仅限于内镜手术,也包括各种微创理念指导下的各种手术，包括使用和不使用内镜的各种手术。于骨科而言，微创手术还包括了各种透视引导下的手术和各种导航机器人引导下的手术。2018年11月17日，达芬奇微创手术机器人在上海完成了于中国的第10万例手术。

微创手术创伤小，恢复快，但是并非手术切口小就算是微创手术。威海卫人民医院关节外科，不仅开展了大量开放手术，同时也开展了一系列微创手术，除传统的膝踝关节镜微创手术外，也在踇外翻、跟腱损伤等常见病的治疗上做出有益探索。

踇外翻是一种常见多发足趾畸形，不但影响美观，也影响足部负重，造成足部疼痛。对于严重踇外翻患者，需要手术截骨、韧带松解等切开手术，手术创伤相对较大。对于早期病患，则可以行SERI技术，在2cm-3cm切口内完成手术，手术时间不超过半小时，小切口瘢痕位于足内侧，基本不影响足部美观，住院时间短，恢复快，可以早期重返工作和生活。

跟腱断裂，另一种常见多发疾病。传统切开手术切口大，恢复慢，最重要的是存在一定皮肤坏死几率，且皮肤坏死区往往位于缺血区，一旦坏死，需行皮瓣转移手术。关节外科在德累斯顿跟腱损伤微创技术基础上，结合国人解剖特点，行腱鞘外缝合技术，手术时间快，相对于跟腱笼手术方法费用低，避免了缺血区皮肤切开，而且可以早期功能锻练，早期康复。

髌骨骨折，女性高发。传统手术需要10cm髌骨前方纵行手术切口。因为切口位于皮肤活动度最大的区域，手术切口瘢痕明显，严重影响美观。关节外科在透视下引导复位，必要时关节镜关节内辅助复位，微创器械固定，手术固定稳定，没有过多的切开，从而对骨折区域的血液循环影响较小，骨折愈合快，可使骨折愈合时间提早1-3个月，手术仅数处微不可见手术切口，术后瘢痕极小。

微创是一种手术技术，也是一种手术理念。它源自于对患者的关爱，帮助患者早日康复，也满足患者爱美之心，是医者仁心落实在每一个方方面面的体现。 威海卫人民医院不断提高医疗技术水平，守护百姓健康，努力创建一所精细而精致的现代化医院。

                         （关节外科 孙英杰）