骨折手术后骨头没对上, 医生却说“没关系”?

近日，王女士在回家的路上被车撞伤，被120送到威海卫人民医院经过相关检查诊断为粉碎性骨折，在关节骨病科行股骨远端骨折髓内钉内固定手术治疗恢复一段时间后顺利出院。过了十多天来复查，王女士拿着X光片疑惑地问：“大夫，这片上我怎么看着好像有些骨头没对上啊，是不是手术没做好？会不会有其他影响”，楚晓丰主任向患者介绍道：“这是功能复位，对日后功能没影响。”患者和家属一脸茫然：什么是功能复位？

这对于大多数骨折术后的患者来说术后可能都是一种疑惑，下面小骨就来给大家解解惑~~~

首先，对于骨折的复位来说分为解剖复位和功能复位，解剖复位就是通过复位使骨折恢复到了正常的解剖关系，骨折的对位、对线完全良好，也就是断端对得“严丝合缝”，一般来讲关节内骨折都是要求解剖复位的。功能复位就是骨折复位后未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体的功能无明显影响。

王女士骨折的复位就属于功能复位，就骨折而言，我们最终需要达到的目标是骨折是良好的愈合和恢复肢体最佳的功能。所以对于骨折而言，我们既要保证骨折良好复位和稳定，又要保护其良好的血运。作为骨科医生，永远是在这两方面找平衡。理想的治疗是既最大限度的保护骨折的血运，又达到了骨折端的良好复位与稳定。

（股骨远端骨折髓内钉内固定术后）

（髓内钉取出术后骨折完全愈合）

就粉碎性骨折而言，反复地整复会加重软组织的损伤甚至可能损伤重要的神经、血管，对于粉碎性骨折只需达到了功能复位的要求，而完全没有必要把骨折对的严丝合缝。

功能复位并非意味着随意了事，也有其严格的标准：

➀ 骨折处无旋转移位(上肢骨干允许10～15°旋转);

➁ 与骨骼生理弧度一致的成角不大于10度;

➂ 肢体短缩不超过2厘米;

➃ 骨折断端至少有1/3接触。

所以说，功能复位是允许有一定“错位”的，当然“错位”是要在一定范围内的。而且，功能复位在每一骨折部位要求是不一样的。所以骨折手术后有些骨头没对上，只要不是累及关节面且达到了功能复位的要求，积极配合治疗，不必有太大的心理负担。

威海卫人民医院关节骨病科自成立之初一直秉承ERAS（快速康复）及微创理念，对于各种骨折的微创治疗及骨折术后的快速康复有丰富的治疗经验，并均取得良好的效果。同时关节镜的微创治疗作为科室的特色治疗不仅解决了肩、髋、膝、踝关节疾病的治疗，还应用于辅助骨折的微创治疗。

（关节骨病科 张晓）