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医院动态

患者取出31颗“美丽”的小石头|胆囊结石没有症状,治疗可以拖一拖吗?

分类:
典型病例
作者:
2020/03/16 08:19

胆囊结石的发病率很高,人们大多不陌生,日常体检中也时有发现,大多数体检发现的胆囊结石是没有自觉症状的,有不少患者对治疗存在一定的认识误区和顾虑,那么,发现胆结石到底要不要处理呢?

37岁的刘女士,2017年在威海卫人民医院做健康体检时,发现胆囊内多发结石,当时行查体报告解析的普外科医生建议她可以考虑行保胆手术治疗,刘女士自觉平时没有不适症状,同时惧怕手术,就未选择手术治疗。

可谁知219日半夜,突然腹部剧烈疼痛,“痛得在地上打滚”,恶心,欲吐不能,家人半夜急忙送到附近医院,医生告知她需做胆囊切除,但是由于是晚上,急诊无法进行手术,要等到白天。刘女士又联系、辗转来到威海卫人民医院,普外一科宋丽君接诊,宋大夫仔细查体并完善相关检查后,初步诊断患者为胆囊多发结石伴有胆囊炎,胆囊管结石嵌顿在胆囊管与胆总管汇合处。普外一科主任安东来、副主任邹积建与宋丽君医生做了详细的术前讨论,要缓解目前症状,建议患者行腹腔镜胆囊切除术,因患者之前对保胆手术有一定了解,患者及家属有强烈的保胆意愿,科室讨论分析认为患者结石形态均匀,胆囊管近端比较宽,远端形态和胆囊腔内的结石形态大致一致,就与家属沟通考虑尝试保胆取石。“先试一试吧,即使真的不能保胆,但是我们尝试过了”。

胆囊多发结石伴胆囊管结石嵌顿,这在以往大多要切除胆囊的,即使保胆,围手术期并发症也很高,成功几率极低,做好这个手术需要严格把握手术适应症以及娴熟的手术技巧。做好充分术前准备后,普外一科安东来主任、宋丽君医生等共同为患者行微创腔镜保胆手术,手术非常顺利,术中取出31颗大小约1 cm的石头,术后第二天患者即可进食,围手术期未出现并发症等各种不适,术后第四天患者顺利出院。

临床上,胆囊结石患者并不少见,从十几岁到七八十岁都有,但和其他泌尿系统结石不同,部分患者是可以没有症状的。绝大部分胆囊结石患者都可以通过B超来发现,只有极少部分患者可能会因位置隐蔽难以发现,因此,安主任建议,每年体检时做一个腹部B超还是很有必要的,特别是胆囊结石的高危人群,包括有家族史的、肥胖的、经常不吃早饭的人群。

那么,发现胆结石之后该怎么办,是不是一定要手术呢?

答案是不一定安东来主任指出,大多数病人对手术还是有顾虑的,尤其是切除胆囊仍比较忌讳,门诊中大部分胆道结石反复发作的患者大多选择“有什么药吃”,尽量保守治疗,但还是建议大家不要讳疾忌医,因此,胆结石究竟是不是需要处理,应该咨询专科医师并结合个人情况判断。

威海卫人民医院普外一科安东来主任带领全科医生致力于保胆取石及肝胆微创手术治疗胆石症。保胆取石取息肉我市开展最早,病例最多,效果良好。根据患者自身条件,通过多种方法更好地为各种适合保胆的患者制定个体化诊疗方案,保留胆囊及功能。在保留胆囊同时,通过改变不良生活方式、配合中西药物等综合防胆石复发措施,既降低胆石复发,也有助于防治与胆石有类似不良生活方式而导致的多种疾患:如肥胖症、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等。

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