呼吸困难就一定是肺出了问题吗？

气喘、憋气、呼吸困难，

你以为仅仅是呼吸系统出现疾病？

可不要掉以轻心，

它也可能合并心血管系统疾病！

近日，威海卫人民医院呼吸内科来了这样一位大爷——面色青紫，呼吸困难，不能平卧，病情十分严重。值班医生范艳侠在迅速的了解了大爷有基础心脏病和肺部感染等病急查血常规、电解质、BNP和动脉血气，急查心电图、胸片、彩超等一系列措施。根据检验结果，范艳侠医生当机立断，立即嘱托护士为大爷取端坐位双腿下垂，应用解痉平喘药物，静推速尿......因为范大夫知道大爷的各项指标都不理想，如果不及时采取有效措施，大爷很有可能面临着急性肺水肿以及心源性休克的风险，甚至心跳呼吸骤停！

医院，是一个天天都在上演生死时速的地方，分秒必争，正是因为范艳侠医生的准确判断和紧急处理，才为大爷赢取了最佳的救治时机！

患者以性命相托，我们必全力以赴。大爷在呼吸内科医护人员的精心治疗与护理下，转危为安。护理小姐妹经常在闲暇时陪大爷聊天解闷，帮助大爷解除心中的忧虑，大爷紧皱的眉头逐渐舒缓，脸上也露出了和蔼的笑容。由于大爷家和科室里一位小姐妹家住得比较近，他们还相约在大爷出院以后一起去傍晚的海边散步呢......

那么大爷究竟是得了什么病这么严重？为什么呼吸困难的患者要为其利尿呢？原来大爷是得了呼吸衰竭合并急性左心衰。急性左心衰的主要治疗原则是利尿、强心、扩血管。

临床上95%的急性心力衰竭存在不同程度的容量负荷，因此利尿剂也具有重要地位。静脉使用利尿剂，除利尿作用外，还有静脉扩张作用。

威海卫人民医院呼吸内科主任宋清向大家介绍：

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

急性左心衰是急性左心功能不全的简称，指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。呼吸困难是左心衰竭时较早出现和最常见的症状，为肺淤血和肺顺性降低而致肺活量减少的结果。

人体是一个系统，心肺是一家。简单地说，大爷得的病就是肺的问题诱发了心脏的问题，心脏的问题同时也影响了肺的功能。在临床上，往往同样的症状，却是不同的治疗原则，医生会谨慎的对待每一位患者，认真的询问病史，而不是被表面现象蒙住了双眼！     
温馨小贴士

呼吸困难主要有六种类型：

一、肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要有吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难三种形式。

二、心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿。按严重程度表现为劳力性呼吸困难、阵发性呼吸困难和端坐呼吸。

三、中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可导致呼吸困难。

四、血源性呼吸困难：重度贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧；大出血或休克因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。

五、神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病直接累及呼吸中枢，导致呼吸困难；重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难。

六、其他类引起的呼吸困难

出现呼吸困难症状，千万不要忽视！应及时就医，医生才能根据相应检查结果明确诊断、采取相应治疗措施。                   

 （呼吸内科 徐颖超）