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医院动态

大腿比盆口粗的大姨终于能正常走路了!

分类:
典型病例
作者:
2020/07/23 08:32

今天的开场白与往日不同,小骨先来做个小科普:

肥胖指数如何计算?

肥胖计算常用的方法叫体重指数,即身体质量指数,简称体质指数,英文为body mass index,简称BMI

其计算公式为:体质指数(BMI=体重(kg)÷身高的平方(米),

其中,成人的BMI数值:低于18.5属于过轻,18.5-24.99属于正常,25-28,属于过重,28-32属于肥胖,高于32属于重度肥胖。

故事的主人公邹阿姨体重110公斤,身高156厘米,体质指数(BMI)是45.2,严重超标,属于重度肥胖。

如何保证重度肥胖病人安全完成手术及良好的术后的疗效,对于骨科医生而言,可以说是一个挑战。 

近日,威海卫人民医院手足外科团队成功为一名62岁重度肥胖的患者实施了膝关节置换手术。老人术后恢复良好,术后第一天就能在助行器的辅助下正常行走。“太感谢大夫们了!俺妈已经十余年无法正常走路了,拄着拐走都很吃力,现在刚做完术后第一天竟然就能下地行走,这太神奇了!”邹阿姨的儿子一扫往日愁云高兴地说。

肥胖与疼痛双重折磨下的艰难抉择

家住崮山镇皂埠村的邹阿姨,由于10多年的膝关节骨关节炎和严重肥胖,腿已屈曲畸形,无法伸直,平时走个十几米就疼得走不动了,10余年除了生活必须,基本都在床上呆着。邹阿姨一直想减肥,但是由于膝关节疼痛较重,平日行走很少,导致肥胖和膝关节疼痛互相之间恶行循环,近年来膝关节疼痛逐渐加剧并出现o型腿畸形,即便不行走也有明显疼痛感,不仅影响了夜间睡眠,心理上也受到了折磨,自己受罪不说还连累了孩子,严重影响着她的生活质量。

儿子带她去了多家医院,家人也非常纠结,很多医院看到邹阿姨是严重肥胖患者,考虑到手术风险实在太大,都不愿意给邹阿姨行膝关节置换手术治疗,但是家人又不愿意邹阿姨每天忍受这样的痛苦。

经过多方打听,邹阿姨的儿子得知威海卫人民医院手足外科在膝关节置换方面技术精湛,于是前来一试。副院长谷源林和手足外科副主任王晓明看了邹阿姨的膝关节影像后,诊断其为膝关节骨性关节炎中晚期,关节软骨完全磨损,骨与骨摩擦,导致关节疼痛,无法行走,建议行人工膝关节置换术,才能从根本上去除病痛。但是邹阿姨的体型属于下肢尤其肥胖,大腿腿围达到了90余厘米,给手术增加了难度,在谷院长和王主任仔细研究并与家属耐心沟通后,邹阿姨和儿子最终下定决心,住院行手术治疗。

手术解难题后要“再来一次”

邹阿姨属于重度肥胖患者,由于平日缺少锻炼,心肺功能包括肝肾相对比较差,代偿能力不足、免疫力低下,手术中、手术后出现并发症的机会较高,人工膝关节置换风险性比较高。谷院长和王主任带领的手足外科团队为邹阿姨定制了周密的手术方案,术前为邹阿姨详细做了全身检查,并组织心内科、呼吸内科、麻醉科等科室会诊,进行全面的术前评估,会诊后又与家属进行了充分有效的沟通,获得了家属的理解与支持。

       

经过严格、详尽的术前准备,手足外科团队在克服重度肥胖患者的各项手术高危风险同时,高精度的完成了人工膝关节置换手术。手术前后历时仅50分钟,过程非常顺利。术后患者生命体征平稳,医生从预防感染到血栓预防,从伤口换药到功能锻炼,每个细节都不放过,在手足外科团队的精心护理下,老人术后功能恢复良好。

 

 

术后两周,患者顺利出院。一个月后邹阿姨又来到手足外科病房,找到主治医生董伟,强烈要求再次住院做另外一条腿的膝关节置换手术。“我自己主动要来做另一条腿,这就是我对你们手术最大的肯定,你们真是救了我下半辈子呀!”出院时邹阿姨说一定要和大夫们合影,摆在家里最显眼的地方,她就想告诉大家,是照片里的大夫治好了她的腿!

 

精益求精、彰显实力,ERAS助力患者早日康复

手足外科团队依据精准医疗理念以及ERAS(快速康复)理念,精心制定人工膝关节置换手术方案和快速康复计划。术前通过X光片进行仔细测量,精准评估;术中精确截骨、软组织平衡、以及注射“鸡尾酒”缓解术后疼痛;术后由科室医护和康复医学科共同组建的康复团队,遵循循证医学证据,尊重患者客观实际,制定个性化的ERAS方案,在保障患者生命安全的同时,促进术后快速安全康复,减少患者术后的疼痛和并发症,使治疗更有效、更规范,从而提高患者的生活质量。

对于此类严重肥胖且关节炎中晚期严重疼痛的骨性关节炎患者,关节置换术是一个行之有效的方法。手足外科秉承“竭力帮助患者解除病痛”的理念,有能力、有信心、有实力帮助这类病友解除病痛,重塑生活信心,还患者健康幸福人生。

                       (手足外科 董伟)          

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