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医院动态

“盘状半月板”,盘子的“盘”,你了解吗?

分类:
典型病例
作者:
2020/08/12 07:45

“大夫,我晚上在海边跳操的时候不小心扭伤了,右腿‘钵了盖’的地方疼的特别厉害,还不能弯腿,不能走路。你帮我看看吧,太遭罪了!”威海卫人民医院关节骨病科门诊里,一位女士满脸痛苦的讲述着自己的遭遇。

副主任丛培阳接诊后为发现,49岁的于女士右膝关节肿胀严重,不能屈伸,不能走路,经过磁共振检查确诊为右膝关节外侧半月板损伤,经进一步检查发现,于女士外侧的半月板是少见的盘状半月板,已有严重撕裂,而内侧的半月板也有严重的变性,建议进行手术治疗。原来于女士扭伤已有一段时间,她本想着扭伤而已,过段时间就会好的,就没怎么理会,谁知一直也没见好转,膝盖的疼痛还越来越严重,这才在家人的陪同下来到了医院就诊。

只是一次普通的扭伤,就造成了半月板损伤,还需要手术,这让于女士很是不解,原来这和她特殊的半月板形状有关系。

那么问题来了!什么是“盘状半月板”呢?

威海卫人民医院关节骨病科副主任丛培阳介绍:半月板具有稳定膝关节、传递负荷、吸收震荡及润滑营养膝关节等重要作用,是膝关节重要组成部分。人在胚胎时,半月板是圆形的,随着胚胎发育,半月板中央部分会逐渐回缩消失,最后形成呈“新月”形状,包绕股骨髁。如果胚胎发育过程中,半月板中央部分没有回缩,或没有完全回缩,出生时半月板会呈近似盘状、甚至呈“圆月”形改变,统称“盘状半月板”,又称盘状软骨,是一种少见的半月板畸形,较正常的半月板大而厚。并不是所有盘状半月板都有症状,但由于其结构的特殊性,活动中容易发生磨损、变性、甚至撕裂,并出现相应的临床表现,如关节疼痛、弹响、绞锁、打软腿,走路或运动时觉得别扭等,需要进行手术治疗,避免发生进一步的损害。

经过丛主任的耐心解释,于女士与家人对自己特殊的半月板也有了基本的了解,同意尽快进行手术治疗。于女士自嘲道:“这外表长得人模人样的,谁晓得身体里还有个畸形!”

微创关节镜手术,变“旧月”为“新月”

3周前,丛主任给于女士进行了关节镜手术,手术中发现于女士外侧半月板呈盘状半月板,体部撕裂严重,活动膝关节可造成了膝关节的绞锁,股骨外侧髁界面软骨磨损严重,手术把撕裂的部分半月板充分清理,尽量保留完好的半月板组织,并修整成正常半月板形状,活动膝关节无绞锁情况。近日于女士来院复查自己感觉右膝关节疼痛等症状较之术前明显改善,行走时未再发生绞锁现象。

关节镜下已经成为治疗盘状半月板损伤的主要方法,我院关节骨病科在治疗半月板损伤上积累了丰富的经验。采用关节镜微创方法,创伤小,几乎没有疤痕,利于早期功能训练,相对传统手术方法出现关节感染、关节粘连风险显著降低。关节镜下手术包括半月板部分切除术、半月板缝合术、半月板成形术 。半月板缝合术后需要局部石膏或者支具制动两到三周,然后逐渐下地功能训练,半月板部分切除及成形术一般术后即可基本恢复正常行走。

小骨在此友情提示:在行走、转身、下楼或下蹲等活动时,如果发现膝关节处有绞锁感、疼痛或弹响,要警惕半月板撕裂,请及时到医院就诊,以免延误病情。

                                                                       (关节骨病 陈俊瑾)

 

 

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