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医院动态

漂洋过海来看你,竟是为了“它”!

分类:
典型病例
作者:
2020/08/26 14:59

为你,我鼓足了勇气

漂洋过海来看“你”

......

事情还得从4个月前说起,20204月,在黑龙江省鸡西某矿务局退休的李大叔,每天打打太极拳、与邻居下下棋,享受着退休后的幸福日子。李大叔近半年因为反复便血伴肛门坠胀不适去到当地一家综合性医院就诊,经过医生一番检查后,确诊为结直肠息肉。

因为肿瘤较大且位置比较特殊,当地医院不敢贸然手术,建议老爷子到哈尔滨的大医院进行治疗,由于疫情的影响,病情就拖了下来。

    

    李大叔的儿子在威海定居多年,得知父亲患病的消息后,慕名威海卫人民医院肛肠科“技高一筹”,赶紧催着父亲来威海治疗。李大叔赶火车、坐轮船,不远千里漂洋过海来到威海。

      821日,李大叔在儿子的陪同下,来到威海卫人民医院肛肠科门诊,接诊的魏涛医生详细询问病情并仔细查看之前的检查报告,对于李大叔这种巨大的肠道肿瘤,外科手术创伤大、病人痛苦大、恢复期长,易发生吻合口瘘、肠粘连等并发症,魏涛医生建议患者选择ESD手术方案。

面对千里迢迢来看病的李大叔,为确保手术万无一失,肛肠科医师团队在科内进行术前讨论,从手术入路、暴露方式及术中特殊情况的紧急处理等方面进行了充分的论证及病情分析,为其做了详尽的手术方案。

不开刀, “一招制敌”

经过完善的术前准备,下午一点半,李大叔在家人陪伴下,走进了外科楼12楼内镜中心。魏涛医生驾轻就熟的操纵着最先进的奥林巴斯电子肠镜,在距肛门约6cm处找到了这颗“定时炸弹”——镜下直径约4-5cm的肿物,相较之前外院的检查报告,瘤体位置及大小都大大增加了手术难度,如果采用EPMR技术,会有肿物切除不彻底、复发率高等缺点,权衡利弊,魏大夫决定仍然采取更难操作也更适合病人的ESD技术。

    

ESD技术犹如在刀尖上跳舞,需要高超、娴熟的手术技巧。由于直肠特殊的解剖结构,操作空间狭小,稍有不慎就会造成粘膜出血或穿孔。只见魏大夫凝神静气,动作娴熟地用Dual环周剥离粘膜、电凝止血、钛夹封闭创面,整个手术过程如行云流水,一气呵成。手术历时一个多小时,术中出血量甚少,完整剥离病灶组织4.5*4.3cm,手术十分成功,相较于开刀手术,ESD全程微创不开刀,体表无创口、无痛、恢复快,对于患者而言是最佳的选择。此时此刻,内镜中心外,焦急等待的李大叔的家人悬着的一颗心终于落地了!而魏涛医生浑身上下,已经被汗水浸透了手术衣,紧紧地粘在身上……

看到做完治疗后安然无恙的李大叔,他的家人不禁竖起了大拇指,为我院高超的医疗技术点赞,更为肛肠科医护人员术前术后的关照表示感谢!

 

随着内镜技术日新月异的开展,ESD技术广泛应用于临床,威海卫人民医院肛肠科魏涛、杨茂巍两位医生,近年来多次去北京、上海、天津等各大内镜中心进修学习,积极引进国内外最先进的治疗技术,通过不断的学习提高,为广大患者提供更加精细、规范、高效的内镜诊疗服务,推动我院肛肠科内镜技术向“精致化”方向发展,打造一流的内镜操作技术团队,更好地造福威海百姓。

 

内镜医生绝技ESD

 

什么是ESD技术?

 ESD,即内镜黏膜下剥离术,是指在内镜下使用高频电刀与专用器械,将胃肠道病灶(包括胃肠道早期肿瘤)与其下方正常的粘膜下层逐步剥离,以达到将病灶完整切除的目的。不用破坏消化道脏器的完整性,同时一并‘扫净’部分黏膜下病变,实现根治肿瘤的效果。此项技术是目前国际上最新的内镜下治疗技术。

ESD技术有哪些优势?

ESD是一项新的治疗手段,实现了消化道早癌在内镜下的一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较,ESD创伤小,患者可接受多个部位多次治疗,可获得完整的组织病理标本,对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率,以减小复发概率等明显优势。

哪些疾病适合做ESD呢?

1.早期癌:根据医生经验,结合染色、放大和超声等其他内镜检查方法,确定肿瘤局限在粘膜层和没有淋巴转移的粘膜下层,ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

2.巨大平坦息肉:超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉,推荐ESD治疗,一次、完整的切除病变。

3.黏膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等。

 

                        (肛肠科  刘厚华)

 

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