威海骨科医院

威海肛肠病医院

搜索
  • nybanner01
  • nybanner02
在线客服
客服热线
0631-5322768
客服组:
在线客服
QQ:
服务时间:
8:00 - 24:00

版权所有 威海卫人民医院 地址:山东省威海市青岛北路70号

全国服务热线:

0631-5322768

医院动态

一个针孔如何根治久治不愈的老烂腿

分类:
典型病例
作者:
2020/09/02 09:49

老烂腿是小腿部皮肤反复破溃,或者溃疡常年不能愈合的一种疾病。其最常见的病因是静脉曲张导致的并发症,发展过程是静脉曲张→小腿皮肤色素沉着→皮肤变厚变硬→破溃不愈合。

如果是静脉曲张导致的老烂腿,一般治疗好静脉曲张后老烂腿便会愈合,但有一部分病人,治疗了静脉曲张仍不能根治老烂腿,这是怎么回事呢?

近日,威海卫人民医院血管外科门诊来了这样一个患者,五十多的李先生自述“左小腿静脉曲张,并且小腿下端皮肤发黑,左腿比右腿明显粗很多,一到夏天就痒的难受,而且容易破,长一个大厚痂,到了天气凉快了会好一些”,患者来了就说要住院做静脉曲张手术,在其他医院诊断为静脉曲张后导致的老烂腿。王浩主任接诊后,发现患者的静脉曲张并不是很严重,又问了问病史,原来患者约10年前有过一次左腿骨折,骨折手术后腿肿了好长时间,根据以往经验,怀疑患者骨折时发生了深静脉血栓,现在的老烂腿是血栓后遗症的表现。

患者入院后完善下肢静脉造影检查,果然,下肢深静脉在大腿根部以上闭塞不通。上面血管不通畅导致下面血液不能回流,血液“淤积”在小腿,就发生了腿变粗、色素沉着、溃疡等症状。

几天后,患者在介入室局麻下接受了左髂总静脉球囊扩张形成+支架置入术,一个铅笔芯大小的针孔便使闭塞的静脉重新通畅。

(血管狭窄闭塞血流不通)

(放入支架后血流通畅)

像李先生这样由于髂静脉血管闭塞导致的老烂腿并不在少数,在医学上有个专业名词叫做“深静脉血栓形成后遗症”。下肢深静脉血栓形成是常见的手术并发症,特别是骨折手术后尤其常见,如果不及时发现治疗,血栓未能及时清除就会阻塞静脉回流,导致下肢静脉压力增高,久而久之就会出现静脉曲张、下肢增粗水肿甚至老烂腿等表现,这类老烂腿患者如果单纯治疗静脉曲张而不治疗闭塞的血管,不但溃疡无法愈合,而且静脉曲张会很快复发,甚至加重下肢水肿。

导致髂静脉狭窄闭塞的情况并不限于血栓形成,还有一些情况也会压迫髂静脉引起相似症状,例如髂动脉压迫、盆腔肿瘤、盆腔手术术后等。

如何治疗呢?

髂静脉压迫较轻或侧支代偿较好,可不处理,暂保守治疗;若髂总静脉严重狭窄闭塞,同时侧支稀少者,则需积极处理。可以通过微创介入的手段,在髂静脉狭窄处进行球囊扩张后植入支架,使闭塞的血管重新恢复通畅。

目前,介入微创治疗已经成为髂静脉压迫综合征、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓形成等下肢血管疾病的主要方法,DSA的引导下,局部麻醉,下肢动脉动脉穿刺置管,采用导丝导管技术通过狭窄闭塞段,逐级球囊扩张,再进行支架置入,开通血管,恢复血流,术后卧床24小时就可以了。与传统外科手术治疗相比,介入治疗创伤小,成功率较高。

 威海卫人民医院血管外科主任王浩提醒患者,老烂腿的治疗过程中患者一定要戒烟,并且应注意保护患肢,避免外伤、冻伤或虫兽咬伤,如果出现溃疡、化脓的情况一定要及时治疗,避免抓破皮肤引起感染,从而加重溃疡面,同时注意日常的饮食调理。

 

 

                                 (血管外科 彭立群)

 

 

关键词:

医院动态