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医院动态

我忍你很久了!“大脚骨”

分类:
医学常识
作者:
2020/11/17 08:57

前前后后,走走停停

双脚每天的工作可是不少,

平时不觉得,可脚部一旦出现了症状,

真的很影响生活质量。

 

严重影响生活的大脚骨

“大夫,我的‘大脚骨’需要做手术吗?”威海卫人民医院骨科门诊里,一位年中年女士紧皱眉头对坐诊专家说。

今年53岁的张女士,平时喜欢穿高跟鞋,尤其是年轻的时候,爱美的她经常穿着高跟鞋干重活,随着时间推移,她的双侧拇指跖趾关节内侧变形越来越明显,走路稍微走时间长了就伴随有红肿疼痛,一抽一抽地疼。因为是“大脚骨”,不仅影响到美观,而且近几年越来越严重的疼痛不适己经影响到了她正常的生活。

关节外科主任毕前航仔细询问病史和专科检查后,张女士的大脚骨伴有拇囊炎症状,可考虑手术治疗。

拇外翻矫形手术术式多样,需要根据畸形程度及患者年龄、伴随疾病等具体情况进行个体化定制。我们根据张女士的实际情况,术前进行了精细的测量评估,决定为她的双脚采用左足拇趾近节Akin截骨+第一跖骨Scarf截骨+第二趾近趾间关节成行术。”毕前航主任介绍。

目前,术后近3个月的张女士已经恢复正常工作生活,对治疗效果非常满意。

      (术前)           

     (术后)

其实在骨科门诊经常可以遇到像张女士这样的患者前来就诊。大脚骨其实是一个俗称,是因为拇趾外翻导致的跖趾关节异常凸出,医学上我们称为“拇外翻”,是足部拇趾不适最常见的疾病之一,表现为在第一跖趾关节向外侧偏斜移位,患者来就诊往往是因为受到鞋子摩擦挤压导而致内侧突出处红肿、疼痛、积液,这时我们称为拇囊炎。

当然并不是所有患者一定都有疼痛,而且畸形也与疼痛不成正比。疼痛产生的主要是在急性拇囊炎发作或者后期骨关节炎而引起疼痛。

 

拇外翻的病因有哪些?

研究证实六到九成的患者中有家族史,尤其表现于青少年患者,但是有很大一部分患者没有任何遗传倾向,那是因为外伤致外源性也发挥了很大作用。另外其发生可能与穿鞋不合适有重要关系。紧束前足的鞋子尤其是女性的高跟鞋似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。然而,并非所有穿着这种鞋子的人都会发生,因此也有其他的诱发因素,常见于系统性关节病患者中,例如类风湿性关节炎,扁平足。

   

拇外翻如何治疗?

轻度的拇外翻:你最需要做的就是——换鞋!选择更换舒适支撑力好的鞋子,减少对骨突处的挤压,鞋子建议于下午或傍晚买,此时您的脚是一天中最大的状态,拇趾离鞋最好有1~1.5cm的空隙。

可练习脚抓毛巾动作,强化足底屈肌力量,必要时局部外用或内服非甾体抗炎药物治疗。

中、重度的拇外翻:如果你觉得换了鞋以后拇外翻对你的日常生活影响没那么大了,那么,就这样了。

但如果它严重影响了穿鞋、走路和其他日常活动,那么,划重点了,能解决的办法有且只有一个手术治疗。

 

那么何时需行手术呢?

在手术治疗拇外翻之前,首先需要关注的问题是患者是否有疼痛症状,无症状患者即使畸形还在进展,仍无需手术治疗。

手术有哪些方式?

拇外翻的手术治疗繁多,手术方法大概有100多种,但没有一种方法适合所有的拇外翻患者,应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

如严重伴脱位的可以截骨加软组织手术,大脚趾严重关节炎的需行关节融合,轻度半脱位的课单纯软组织松解及紧缩术,总之必须根据患者的症状、体征、X线表现综合判断    

威海卫人民医院大骨科各科室常规开展拇外翻矫形手术多年,针对此类疾病开展个体化治疗方案,技术成熟,有需要的患者可来就诊咨询,我们将为您重塑美足。

(关节外科 贺长亮)

 

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