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医院动态

胳膊又“掉了”!

分类:
典型病例
作者:
2020/12/31 14:19

肩关节脱位是关节脱位中频率比较高的,而且肩关节脱位一次以后很容易再次复发。

58岁的宫大姨,

3年前不小心摔倒,

肩关节“脱臼”了!

她便像电影里演的那样:

“咔嚓”,自己给掰了回去,

也没有到医院治疗,

此后,她的胳膊便经常“掉下来”,

关窗户都能把胳膊关“掉了”,

近一个月竟“掉”了3次!

 

模式图

 

家住乳山的宫大姨,近日来到了威海卫人民医院就诊,关节骨病科张晓医生接诊患者,经过查体,考虑患者肩关节前方不稳定:Bankart损伤或者关节盂发育异常。进一步行肩关节CTMRI检查,结合影像检查结果,明确诊断为关节盂发育异常,建议住院手术治疗。

 

患者住院后,副主任楚晓丰详细了解患者情况,经过科室讨论决定给予患者施行Latarjet手术治疗,也就是喙突转位术,用喙突来填补关节盂的缺损,维持肩关节的动力性及静

力性稳定。目前,该手术为威海市区首例。

楚主任介绍,肩关节习惯性脱位很常见,肩关节每脱位一次,关节就受伤一次,一旦发生第一次肩关节脱位,即使复位后,也很容易发生第二次、第三次……反复肩关节脱位的患者无法从事重体力劳动和大部分的体育运动,需要手术治疗。

    Latarjet手术用于治疗复发性肩关节脱位,特别是肩胛盂骨缺损,有助于防止肱骨头从肩胛盂内脱出,主要通过骨性静力性阻挡及联合腱的动力性阻挡起阻止肱骨头脱出的作用。手术在关节镜下进行,小切口操作,术中将喙突从肩胛骨上连同联合腱截下,然后劈开肩胛下肌显露关节盂,将截下的喙突通过劈开的间隙放置于肩胛盂前面,用螺钉固定,用此骨块及骨块上的联合腱共同阻挡防止肱骨头再次脱位。术后,宫大姨在康复医学科专业康复团队的指导下进行功能锻炼,确保恢复肩关节的正常活动。

(来自网络)

          

              (术前)               

                 (术后)

 

 

为什么肩关节外伤初次脱位后会逐步成为一种习惯

肩关节的解剖学特点,决定了它是一个不稳定的关节,头大盂小。 肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成,其稳定主要靠关节囊、韧带、肌肉、盂唇等共同维持,损伤肩关节稳定结构中的任何一部分,均可导致肩关节符合结构的不稳定。肩关节一旦发生脱位,很可能在日后反复出现,演变成肩关节习惯性的脱位,其原因是首次脱位造成盂唇、关节囊等结构损伤,使包绕肱骨头的组织结构变得薄弱,造成肩关节慢性不稳。

 

(前面观)

(后面观)

那么肩关节脱位养成习惯后存在哪些危害?

这样的 “习惯”易引起肩关节囊韧带的进一步损伤,导致肱骨头和关节盂骨缺损,造成关节软骨、肱二头肌腱和肩袖损伤,甚至导致神经损伤,严重防碍患者的肩关节功能。肩关节脱位成为一种“习惯”后不仅严重影响肩关节功能,且使治疗更加复杂困难。

因而,国际运动医学界和肩关节专科学会大声呼吁,对于在25岁以前因创伤发生肩关节脱位的患者,应建议尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇,从而有效预防“习惯性脱位”的发生。

肩关节脱位如何选择治疗方案?

肩关节首次发生脱位后要及时治疗,以降低肩关节再次脱位的风险。楚主任提醒,对于反复肩关节脱位的患者,尤其是年轻人、爱好运动的人、合并肩袖损伤的老年人或特殊职业的军人、警察等,要尽早手术治疗,治疗越早,手术越简单,效果越好。因为随着复发脱位次数的增多,关节囊、软骨、骨组织缺损会迅速累积。通过手术治疗及正规术后康复锻炼,大部分病人都能重获稳定的肩关节。

威海卫人民医院骨科获评为省级重点专科,关节骨病科在治疗全身关节疾病及运动损伤方面有丰富的经验,尤其肩膝髋踝的关节镜微创治疗,科室开展关节镜下半月板缝合修整、前后交叉韧带重建、腘窝囊肿切除、股骨髋臼撞击症治疗、肩袖修复、Bankart损伤修复、肱二头肌长头腱损伤修复、各关节游离体取出等。

温馨提示:

如果你的肩关节脱位两次以上,请到正规医院及时就医,本来是比较轻的伤,如果拖延,延误治疗,就太不划算了!

肩关节脱位不可怕,要尽早接受专业严谨的治疗,尽快的恢复肩关节功能,莫让肩关节脱位成为习惯!

 

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