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医院动态

“咦,日本也有这样的病?”

分类:
典型病例
作者:
2021/04/21 15:26

“老了老了,饺子都不会包了”

这是李阿姨近期最苦恼的一件事。

究竟怎么回事呢?

 

2年前,经区的李阿姨不小心摔伤了右手,当时在外院拍片后诊断为右手第1腕掌关节半脱位,走遍了威海的多家医院治疗,并未有明显效果。最近一段时间,李阿姨右手大拇指稍微一活动就疼得受不了,尤其是包饺子、拿剪刀等家务活时更是疼痛难忍,严重影响了李大姨的日常生活。

多番打听,李阿姨来到威海卫人民医院手足外科就诊。接诊的手足外科副主任颜军尧和陶晓东主治医师为患者详细查体,诊断她为右手第1腕掌关节炎,已经不是最初的关节半脱位了。

患者X线片

1腕掌关节炎通俗讲就是指拇指根部的关节(第一掌骨基底部与大多角骨之间的腕掌关节)由于创伤、劳损或退变发生关节炎,多发于中年女性。最常见的临床症状即为拇指根部的疼痛,在诸如写字、拧瓶盖、用钥匙开门锁门等日常活动,或是拿持细小物件或精细动作时疼痛加剧。

病变疼痛示意图

临床上早期可以采取注意休息;避免引起拇指疼痛的过多活动,如:注意日常穿更大扣子的衣物、充分润滑门锁减少阻力、拧盖子时垫上垫子、写字时用更粗的书写工具、避免频繁应用细小的工具;配合口服或外用止疼药以及拇指外固定支具。

如果保守治疗不能缓解不适时就需要考虑手术治疗。具体采用何种术式需要视查体及X线检查的结果而定。针对李阿姨的病情,颜军尧和陶晓东决定给予施行第一腕掌关节融合术,凿除第1掌骨和大多角骨关节面,对合骨端,上克氏针交叉固定,让两块导致疼痛的骨头长在一起,从而缓解疼痛。刚开始李阿姨不能理解,“这个手术把好好的骨头固定在一起能行吗?”针对李阿姨的疑惑,颜主任拿出了他在日本学习时收集的病例资料给李阿姨看,李阿姨直接就说:“咦,和我的病一样,和我的片子一样,日本也有这样的病呀?也是这样治疗?”。

颜主任向李阿姨解释,这种手术虽然术后融合的腕掌关节无法活动,但是可以明显缓解疼痛,而且术后大约半年左右,手指活动度可以通过周围的关节获得完全替代,拇指及手部力量也会逐渐恢复,绝大多数患者满意于局部疼痛缓解程度及拇指日常应用程度。听到了颜主任的解释后,李阿姨欣然接受了手术治疗,目前李阿姨已经顺利恢复。

威海卫人民医院手足外科立足于县域省级临床重点专科的平台,通过几十年的发展,在手足外科疾病方面已经积累了丰富的经验。科室两名医生曾分别赴英国、日本进修学习,全科医生都曾到北京、上海等地三甲医院学习国内先进的骨科技术,骨科诊疗技术已与国际、国内一流技术接轨。

专业的事情让专业的人来做,骨科人时刻为百姓的健康保驾护航。

(手足外科 供稿)

 

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