发现并治疗一例癌前病变，等于挽救一条生命，幸福一个家庭

　　人们往往谈癌色变，

　　很多癌症到晚期时才发现，

　　治疗效果不尽如人意。

　　患者预后差、生活质量差，

　　同时也给家庭带来沉重负担。

　　发现并治疗“癌前病变”将癌症扼杀在摇篮中。

　　近日，59岁的聂大叔做胃镜查体时被告知有食道病变，病理检查提示部分鳞状上皮呈重度非典型增生，就是人们常说的“癌前病变”。听到这个“癌”字，可把聂大叔吓坏了，经过多方打听，聂大叔慕名来到威海卫人民医院消化科，找到侯仁好主任。

　　侯主任仔细询问聂大叔的病史，为了进一步了解病情发展情况，侯主任再次为病人进行了胃镜检查，考虑食管中下段高级别内瘤变，建议内镜下ESD治疗。病人及家属同意手术。为保证患者安全，决定在气管插管麻醉下进行手术，侯主任联系手术室麻醉科孙主任，安排时间于手术室进行手术。

　　10月16日下午，内镜室医护人员带着内镜主机，工作站及相关治疗器械，进入手术室。一切安排就绪，气管插管麻醉成功后，ESD手术开始了。病变位于食管中下段，有大约3.5X2.5cm左右，环腔 1/2左右。侯主任先用氩气导管将食管病变边缘进行标记，病变粘膜下局部注射，然后用富士水刀、IT刀，圈套器、热活检钳等，对肿物进行切除。因食管壁薄，切除时还要把握好深浅，深了容易穿孔，浅了难以彻底清除病变;食道血管丰富，切除过程中极易出血，这就要求手术者“慢工出细活”，要提前处理显露的血管，一旦触及到血管出血，视野不清，大大增加手术切除难度并延长手术时间。病变范围大，内镜下操作空间小，在麻醉同仁的全程陪护下，经历了近3小时，终于将病变完整切除!患者生命体征平稳，我们成功了!

　　病理结果：食管黏膜部分区域上皮呈高级别上皮内瘤变，侧切缘及基底切缘净。

　　这次手术的成功，标志着我们的内镜技术又上了一个新台阶。我们相信没有最好，只有更好，我们将一如既往努力前行，为患者健康保驾护航。

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　　内镜黏膜下剥离术(ESD))是指在内镜下，经粘膜下层，将早期癌肿病灶与其下正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。

　　ESD适应症

　　食管病变：

　　1)Barrett食管 2)早期食管癌

　　3)食管癌前病变 4)食管良性肿瘤

　　胃病变：

　　1)早期胃癌

　　2)癌前病变

　　3)良性肿瘤

　　大肠病变：

　　1)巨大平坦息肉

　　2)粘膜下肿瘤来源于粘膜肌层或位于粘膜下层的肿瘤

　　3)类癌

　　(胃镜室 颜红霞)