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医院动态

胸闷竟然是“它”惹的祸!

分类:
典型病例
作者:
2021/05/08 09:17

在平时的生活中经常听到朋友谈论,“谁谁谁在早上上厕所时突然就倒下没有了”。对于死亡原因大家基本上都不约而同想到是心肌梗死或者脑血管意外了,其实在人群中,还有一种危险异常的隐形杀手。

这就是——“肺栓塞”,一个容易被大家忽视的致命性疾病。

什么是肺栓塞?

肺栓塞主要是指肺动脉血栓栓塞,由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称,说白了就是血栓堵住了肺动脉

肺栓塞临床表现复杂多变,以呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯血甚则晕厥、休克为主要特点。肺栓塞多数是由深静脉血栓脱落所致,是深静脉血栓的严重并发症,也是临床猝死的常见及重要原因。

近期,威海卫人民医院血管外科收治多名肺栓塞患者,临床症状表现不一,应引起警惕!

78岁的男性患者因为活动后胸闷、憋气来我院心内科就诊,心内科医师接诊检查后患者心肺功能尚可,继续询问病史,发现患者既往有下肢深静脉血栓病史,且右下肢较左下肢粗肿,再次复查下肢血管超声提示有新发血栓,请血管外科王浩主任会诊,根据病史及化验室检查结果考虑为急性肺栓塞,行肺动脉造影检查结果验证了之前的判断:双侧肺动脉广泛栓塞,右下肺动脉重度狭窄或闭塞改变,遂转入血管外科继续治疗。

 

76岁女性患者活动后出现胸闷、心前区不适1周,1天前轻度活动后出现胸闷伴心慌、气喘,既往有冠心病病史于是来我院心内科就诊,急查血气分析患者氧分压过低,且D二聚体(血栓指标)升高,心内科医师根据既往经验及检查指标,考虑为急性肺动脉栓塞,给与肺动脉造影提示:双侧肺动脉及其分支多发栓塞改变。

46岁男性患者,因外伤后股骨干骨折卧床2天后出现胸痛,查下肢彩超示肌间静脉血栓形成,给与肺动脉造影提示:双侧肺动脉广泛栓塞。诊断为肺动脉栓塞,遂转入血管外科治疗后再行骨科手术治疗。

对于肺栓塞的治疗目的是使患者渡过危险期,解除栓塞和防止再发。我院血管外科可进行下腔静脉滤器置入术、肺动脉造影溶栓术、下肢深静脉吸栓溶栓术,可有效减轻肺栓塞症状,降低肺栓塞导致的肺动脉高压,改善心功能。

急性肺栓塞如果得不到积极有效治疗,可因休克、组织缺氧和急性右心衰竭而死亡。慢性肺栓塞如果治疗不彻底引起栓塞性肺动脉高压,导致慢性右心功能不全。

- 下肢深静脉血栓病人症状 -

肺动脉栓塞的主要血栓来源是下肢深静脉血栓脱落,下肢深静脉血栓病人的患肢常伴有肿胀、增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着,行走后患肢肿胀或疼痛加重。下肢深静脉彩超若发现静脉血栓,进一步提示有肺栓塞的可能。

下肢深静脉血栓形成是可以预防调护的,防肺栓塞的根本,是预防静脉血栓形成。

1.饮食清淡

平素应饮食清淡,多食青菜,少食肥甘厚腻

2.避免长期卧床

当外伤、骨折、各种手术后、分娩等病后应适当活动,促进血液正常回流。

3.动静结合

长期不动造成下肢静脉血栓形成。比如久坐、久卧,坐长途汽车、飞机等,因下肢血流减慢,很容易形成静脉血栓。久坐者建议多活动,也可穿加压弹力袜,促进静脉循环。

4.定期检测血液粘度

尤其中老年人应定期检测血液粘稠度,了解血液粘稠度情况,以便在医师的指导下对症用药。

临床上肺栓塞诊断困难,漏诊率及病死率都比较高,应引起重视。总之,肺栓塞并不可怕,可防可治,日常生活中要保持良好的生活习惯,把疾病拒之门外!

(血管外科 彭立群)

 

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