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医院动态

“溃疡”也能致命?

分类:
典型病例
作者:
2021/07/28 07:35

谈到“溃疡”,大家首先想到的肯定是口腔、胃或者十二指肠溃疡等消化系统的溃疡。

主动脉也会溃疡吗?是的!不仅如此,而且危险性极大,一旦发生动脉破裂,将引起致命性危险。

近日,一位66岁的大爷体检做腹部CT检查报告提示腹主动脉下段动脉瘤或腹壁血栓可能,大爷有高血压病史多年,隔天便来到威海卫人民医院就诊,血管外科主任王浩建议患者做全腹部强化CT,结果显示:腹主动脉斑块形成并下段溃疡。

CT显示腹主动脉溃疡,红色箭头处为溃疡处,白色亮斑是主动脉硬化钙化点)

虽然大爷暂时无腹胀、腹痛等明显不适,但考虑主动脉溃疡大于20mm且平素有高血压病史,主动脉溃疡处破裂风险较高。为预防主动脉溃疡处破裂造成危险,需要在血管内放置覆膜支架,相当于给这段血管打上补丁。

一切准备就绪后,血管外科团队在王浩主任的带领下,利用先进的国产一体式支架为患者顺利实施了微创手术。手术历时30分钟,成功将一体式支架放入溃疡面位置,同时保留肾动脉,避免内脏缺血,整个手术过程中仅在大腿根部穿刺了大小约3毫米的小孔,手术后24小时患者即可正常下地行走。术后大爷恢复良好,积极控制血压、血脂,三天后便出院了。

       

(支架置入前造影,红色箭头为溃疡处)           (支架置入术后状态)

 

微创治疗操作简单、创伤小、成功率高,疗效确切,且康复快,具有明显的手术优势,国产一体式支架定位精准,并且为患者节省了大笔费用。

什么是主动脉溃疡?

主动脉溃疡,又叫做主动脉硬化。在主动脉上有非常多的钙化点,逐渐侵及内膜、中膜、外膜,造成主动脉不健康甚至溃烂的情况。

正常光滑的血管壁是很难长溃疡的,出现问题的往往是已经有粥样硬化的动脉壁。主动脉溃疡是主动脉壁随着粥样硬化弹性逐步下降,在血流的冲击下受损侵蚀形成溃疡。如溃疡穿透血管壁,血流喷射出去,造成的后果是致命的,是体内随时可能引爆的“炸弹”。

有什么临床特点?

发病者大多数是老年男性,多数患者没有症状,少数表现为持续胸背部疼痛或腹痛,常合并高血压、高脂血症,CT可明确诊断。

怎样治疗?

目前对于主动脉溃疡的治疗,首先要稳定斑块,口服降血脂药物,如他汀类,对于大于或等于20mm或深度大于等于10mm的溃疡、高龄有持续性临床表现的患者及伴有假性动脉瘤、主动脉瘤的患者应尽早接受支架植入的手术,维持患者的生命安全。

威海卫人民医院血管外科目前可以开展主动脉瘤支架置入术等介入手术,可有效预防溃疡破裂后危险的发生。

血管溃疡隐匿性强,

一定要定期查体!

王浩主任提醒,主动脉溃疡隐匿性强,不易被发现及诊断。定期查体至关重要,尤其是高血压、高血脂患者,应积极控制血压、血脂,一旦发生腹部剧烈疼痛或胸背部疼痛应及时就诊。希望有高血压、动脉粥样硬化的病人一定要控制好血压,这是预防主动脉发生病变的关键。

(血管外科 供稿)

 

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