不是变胖，不是怀孕，这大肚子究竟是咋回事？

羊亭46岁的陈大姐近一年来“发福”了，肚子也悄悄鼓了起来，村子里的邻居开玩笑说她是不是又“有”了，可到底有没有，陈大姐心中有数，以为只是单纯的发胖。

渐渐的，随着肚子增大，有时还会觉得胸闷，家里人开始觉得不对劲，劝她去医院看看。陈大姐固执地认为，如果是生病了，一定会有不适感或者疼痛感，可是自己除了肚子变大没有其他反常，于是没把家人的建议当回事，坚持认为自己只是发胖了。

   一年多过去了，肚大似怀孕的陈大姐终于在家人的反复劝说下来到威海卫人民医院妇科检查。

多项检查共探究，

大肚根源“初显形”！

多项检查结果显示：盆腔囊实性占位，大小约339＊266＊143mm，几乎占据了整个盆腔，相关肿瘤标志物均明显高于正常，性质待定。

这根本不是脂肪，也不是怀孕，而是一个盆腔的巨大肿块，陈大姐恍然大悟，“原来我不是发胖了！”

多学科联合会诊，摘除“炸药包”

看到陈大姐这样的情况，妇科主任董文哲、副主任王晶华为患者感到十分担忧。这个巨大的盆腔包块是良性的还是恶性的？这些还都是未知数。

为给患者解除病痛，邀请了重症医学科、麻醉科、肾内科等进行多学科讨论，通过MDT专家反复讨论，制定了术中术后的详细治疗方案。考虑患者巨大盆腔包块，囊实性，肿瘤标志物明显增高，不排除恶性肿瘤，根据无瘤原则，避免医源性肿瘤扩散，选择开腹手术，联系病理科术中快速病理、麻醉医师术中保驾护航、备血等，万事俱备后择期手术。

术前王晶华主任与陈大姐充分沟通，希望她不要感到恐慌，以积极的心态接受治疗。虽然现在不能排除恶性肿瘤的可能性，但综合分析下来良性肿瘤可能性更大，同时告知恶性肿瘤风险手术扩大以及术中腹压改变心肺功能影响等因素，患者及家属对我们表示充分信任并支持处理方案。

同时，妇产科团队也已经做好了充分的准备，就等手术时一举拿下怪瘤。

据董文哲主任介绍，这是一个风险和难度都是很大的手术。体积较大的包块占据了本身狭小的手术空间，肿瘤周围的粘连更是让操作“雪上加霜”，手术稍有不慎就有大出血的风险。

手术由王晶华主任主刀，考虑美观及减少创伤等因素，行纵向长约10cm切口，充分探查盆腔包块，多房，囊实性，部分区域如足球状小囊分布，为避免医源性肿瘤扩散，在暴露可视区域给予穿刺抽吸囊液，张力降低后两边提拉，避免囊液外漏，待囊液吸净后给予穿刺口八字缝合。如此重复，小心配合处理每一个囊腔。

术中切除盆腔包块及附件

术中抽吸部分囊腔后提出包块至腹腔外，手术用时2个多小时，抽吸囊液6000多毫升,患侧附件切除称重2.5kg,合计盆腔包块重量约为 kg。如此大的盆腔包块取出盆腔，麻醉医师给予完美控制血压等生命体征，术后病理报告显示为粘液性囊腺瘤。

囊腔穿刺抽吸液体

“炸药包”摘除了，陈大姐的腹部平坦了许多，体重也轻了。在医护人员的精心治疗和护理下，陈大姐术后恢复平稳，切口愈合良好，顺利出院回家。 

术后腹部

 有惊无险，妇科疾病要早筛！

幸好，是良性的肿瘤，无法想象恶性肿瘤拖延数年会对人体有多大的威胁。回想这一个月，陈大姐已经是我院妇科收治的第二例盆腔巨大肿瘤患者。还有一位患者因腰粗裙子穿不上了来院就诊检查提示盆腔一大小约152＊136＊125mm包块。

如果陈大姐没有来就医治疗，巨大的包块可能导致恶变，周围压迫症状加重，如：肺部受压后，胸闷症状可更加明显；肾脏、膀胱受压后，可加重尿频、尿急、尿不尽，甚至出现排尿困难。若长期不解除压迫，可造成受压脏器损伤甚至功能障碍！

女性若存在“大肚子”，一般有五种情况：肥胖、怀孕、产后妈妈肚、妇科疾病、非妇科类疾病。子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤等这些妇科疾病发展到一定程度也有肚子变大的表现。

王晶华主任特别强调定期体检的重要性。女性肿瘤常见症状有腹部肿块及腹痛腹胀、月经异常及不孕、异常阴道出血、接触性出血等。

“早发现，早诊断，早治疗”，规范体检，及时就医，这样才能更有效预防疾病的发生和及时治疗，对自己的健康予以应有的重视，才是保障健康生活的根本。