骨质疏松，补钙就可以了吗？

对于骨质疏松，相信大家都不陌生。骨质疏松又被称为“寂静的杀手”，因为骨质流失通常是悄悄发生的，没有明显症状，骨骼质地在无声中变得稀疏、松散，进而会出现背部疼痛、驼背、变矮的症状。所谓“明枪易躲，暗箭难防”，这个时候的骨骼，就像原本坚实的树木逐渐被虫蛀空了一样，一旦受到外力（如跌倒、撞击）触碰，就很容易发生骨折。

40多岁的张女士出现腰部疼痛不舒服，连续疼了好几天，实在受不了，才来到医院检查，医生给出的诊断是骨质疏松，她很是惊讶，自己还这么年轻，怎么就骨质疏松了？

骨质疏松不是老年人的“专利”

在大多数人的固有认知里，骨质疏松是老年人的“专利”；在老年人中，骨质疏松似乎又更钟情于女性。但实际上，骨质疏松并非老年人专属，它在各个年龄段都有可能存在，很多三、四十岁的中青年，尤其是体型瘦小、不爱运动的年轻女性，更是高风险人群。再加上现在的年轻人喜欢熬夜、抽烟、酗酒，日常缺乏运动，重口味饮食或者是过度节食、钙和维生素D缺乏（摄入少或光照少）等种种不健康的生活方式，都会增加患骨质疏松症的风险。

有的人可能会说：“骨质疏松症有什么可怕的，补补钙就行了！”其实并不全然。

目前，骨质疏松已成为全球性的公共健康问题，其并发症——“脆性骨折”可使患者致残，严重影响患者生活质量。

大众对骨质疏松的了解，几乎只停留在“补钙”，最多也就是“钙+D”的层面上，而现实却是大相径庭！我们通常讲“预防重于治疗、先于治疗”，而骨质疏松的预防措施可以倒推至30岁，甚至更早。因为人体骨量、骨密度的巅峰即在30岁左右，而社会现状是，40岁的人大多不会主动去预防。

骨质疏松症自我筛查

接下来请花费1分钟完成下表中的测试。

上述问题，只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，就提示存在骨质疏松症风险，建议进行骨密度检查。

骨质疏松症诊断一般以骨量减少、骨密度下降以及(或者)发生脆性骨折等为依据，发生脆性骨折即可诊断为骨质疏松。骨密度检查结果对于疾病的早期诊断比较重要。目前常用的骨密度测量技术主要包括双能X线骨密度测量(DXA)、四肢DXA(pDXA)和定量CT(QCT)等。

骨质疏松能不能预防？

您戒烟了吗？限酒了吗？出去运动了吗？少吃垃圾食品了吗？经常熬夜吗？

相信每个人内心都有一个应该怎样做的答案，把我们自己可以掌控的项目逆推搞定，便可达到预防的效果。这种治未病主要面对的是中青年人群，而对于广大的中老年朋友，则需要了解更多的治疗方法。

骨质疏松的三级预防

●  一级预防：从年轻时做起，多摄入微量元素丰富的食物。35岁前向“骨骼银行”存入的微量元素越多，未来发生骨质疏松的风险就越小，发生的年龄就越晚。

●  二级预防：绝经期后的女性，应每年体检评估骨密度，早期发现并尽早采取积极措施，减缓骨量丢失速度。

●  三级预防：已发生骨质疏松的人群，加强防摔、防碰的预防措施，面对骨折积极康复。

综上所述，对于骨质疏松的预防，一方面越早越好，越早越受益；另一方面如果年轻时没有骨骼健康管理意识，也不要破罐子破摔，永远都是“亡羊补牢、为时不晚”，每一个阶段的预防措施都是有意义的。

骨骼健康的管理

1.补钙

这里有很多误区需要纠正，普通人群不适合长期补钙，“腿抽筋”也不一定是缺钙，食补优于药补，在骨质疏松的治疗过程中需要在医生的指导下补钙。

2.补充维生素

维生素D能够调节人体许多系统机能，包括肌肉、骨骼、内分泌、神经、心脑血管、呼吸、消化等等，建议每天户外活动晒太阳半小时（每平方厘米皮肤日晒十分钟即可产生1单位的维生素D），否则就要补充高剂量维生素D。

维生素K能够抑制破骨、促进成骨，在骨质疏松的治疗方面有着双向调控的作用。发酵的豆制品里面含量较高，目前常用的药物四烯甲萘醌即是维生素K。

维生素C能够减轻身体炎症，促进胶原蛋白的合成，骨骼的成分包括无机物钙磷等矿物质、有机物即胶原蛋白，钙磷和胶原蛋白的关系就像砖石和水泥一样，缺一不可，才能筑起坚固的城墙。维生素C的摄入以蔬菜为主，也可补充较大剂量的维生素C补剂，水果因其含糖只能作为次而又其次的选择。

3.中医药调节

骨质疏松的本质就是人体老化，机能减退，在正常人群和骨质疏松病人之间还有一个群体——“骨量减少”人群，这就是亚健康的一种，而中医药在整体观念的指导下可以量体裁衣，实现治疗方法的私人订制。目前科研数据支持的中成药有仙灵骨葆、金天格等。

4.骨质疏松特效药物的使用

目前应用较多的是降钙素、唑来膦酸、地舒单抗、特立帕肽等，针对具体病情选用合适药品，即能取得较好疗效。例如降钙素在骨骼疼痛方面优势较高，唑来膦酸每年只需静点一次，地舒单抗半年皮下注射一次且无明显的副作用，特立帕肽在促进成骨方面效果显著。

供稿：骨创外科  尉建杰