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医院动态

水肿=肾不好?肾:这锅我不背!

分类:
医学常识
作者:
2024/07/08 15:28

生活中我们的身体发生水肿的情况时有发生,例如休息不好或者久站久坐会引起面部或双下肢肿胀感,一般在休息或平躺后水肿便会自然消退。但是如果水肿不能消退,很多人会认为是肾脏出了问题。

李阿姨是威海卫人民医院心内二科的患者,因阵发性胸闷、憋气于门诊就诊,经过检查,阿姨的情况需行冠脉造影检查明确诊断进一步治疗。

因阿姨既往有高血压病史,自述有慢性肾炎病史3年,因冠脉造影检查有加重肾功能损伤导致肾衰竭的风险,邹岩明副主任医师接诊患者后,经详细查体及询问病史,得知李阿姨3年前因膝关节以下浮肿、肌酐值较正常稍增高,听朋友分析“诊断”为慢性肾炎,自行口服肾炎康片,但浮肿情况无明显改善。经反复询问阿姨服用硝苯地平控释片与下肢浮肿时间,以及肌酐值,邹岩明向阿姨讲解,考虑为硝苯地平控释片副作用导致的浮肿,建议停用硝苯地平控释片、肾炎康片,改服沙库巴曲缬沙坦钠片,但阿姨表示服用硝苯地平血压控制非常好,不想换药,经过一番耐心解释,阿姨同意了邹岩明的建议。

停药第二天,李阿姨的下肢浮肿即有所改善,第4天下肢浮肿消失。“奇迹”的发生,让阿姨不禁感慨道,“3年来我每天吃肾炎康片都饱了,走哪都带一包肾炎康片,家里还有好几十盒,怎么没能早点认识你!”

为什么地平类降压药会导致水肿呢?

地平类降压药,如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等,为钙离子拮抗剂类降压药物,相对安全,但是,无论一种药物多么安全有效,难免都有或多或少的“副作用”,地平类降压药概莫能外,其常见的副作用就是“脚肿”,其发生水肿与个人体质、年龄等有相关性。

此类降压药物引起水肿是因为对动脉血管的扩张作用远远大于静脉血管,也就是说主要作用于动脉,血管扩张后,毛细血管通透性增加,水分进入细胞间质,引起水肿。这是药物的副作用,与肾病无关。

因药物副作用导致下肢水肿的不良反应,严重者会有不舒服的感觉,但不会对健康造成其他影响。这种情况使用作用于肾小管的利尿剂,消肿效果是不明显的。

如果正在吃这类药出现水肿,一定要停药、换药吗?

如果是刚出现的水肿,建议先观察一段时间,一部分人随着对药物的耐受,地平类降压药引起的水肿会慢慢消失。

轻度水肿者,可尝试通过抬高下肢,增加静脉回流来缓解。如果效果不佳或水肿继续加重,对生活质量造成影响,那么就要考虑调整降压药。

当然,需要提醒大家的是,一定要在专业医生的指导下调整用药剂量或更换其他降压药物,不可自行停药、换药,以免造成血压波动。

“硝苯地平”用药注意事项

1、不可掰开、嚼碎服用

硝苯地平缓、控释制剂因剂型要求需完整服用,不可碾碎或咀嚼。有的缓释片可以按说明书沿药片表面“中心线”完整分开半片服用。而硝苯地平控释片是让药物以恒定速度在血液内释放,切记不要掰开服用。

  2、每天固定时间服用

血压一般有明显的昼升夜降的节律性。硝苯地平用于降血压时在血压高峰前半小时内服用,效果最佳。通常人体的血压为清晨六点至十点最高。高血压患者可以在清晨起床后服用,从而发挥硝苯地平的最佳药效。

3、不要提前取出

有的老年人为避免漏服,常常把药提前放在分药盒里。但是将药物提前取出且长时间暴露在空气中,药物会受到温度影响,这样会降低药物疗效。

4、不与西柚同时服用

因为西柚能减慢硝苯地平的体内代谢速度,从而加强硝苯地平的作用,会出现低血压。

 

供稿:心内二科  邹岩明

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