大“石”化小小“石”化了的“吸石大法”，超微创指哪打哪！

当前微创手术观念已深入人心，微创手术，顾名思义即创伤微小的手术。多年来，威海卫人民医院精益求精，手术治疗从微创逐渐向更微创“升级”。

在泌尿外科领域，上尿路结石一直是一个常见且棘手的问题。传统的输尿管软镜碎石术（RIRS）通常是将结石击碎，然后通过网篮取出大颗结石，剩余碎石则通过患者术后自行排出，因为创伤小、恢复快等优势备受患者青睐，但其解剖路径曲折、结构复杂，结石位置“刁钻”，存在术后排石困难、术中效率低下及肾盂高压等安全问题。近年来前端可弯负压吸引鞘碎石术的出现，以其良好的即刻清石和肾盂内引流效果，为患者带来了更好的治疗效果和更安全的手术体验。

患者刘大叔近几年因泌尿系结石反复发作的疼痛困扰，曾因肾结石较大行经皮肾镜碎石取石术。近期因结石梗阻，腰痛不适，再次来到泌尿外科就诊，经检查发现左肾结石合并肾功能不全，结石体积较大并输尿管上段结石导致输尿管全程扩张，上尿路梗阻较严重，有明确的手术指征。

虽然大叔结石较大，但相对硬度较低，经综合评估，泌尿外科紧跟技术前沿，应用前端可弯曲负压吸引鞘顺利为患者完成输尿管软镜激光碎石取石术。术中经尿道在输尿管软镜下，将患者体内结石碎块化、粉末化，再经前端可弯曲负压吸引鞘，即刻将结石完全吸出体外，肾盂通道完全打通。减少了术中因压力过高引起尿源性脓毒血症的发生，同时改善手术视野，减少术中肾盏黏膜的损伤或出血。术后当天患者即可下床活动，腰痛症状完全改善，恢复良好。

术中取出的结石

以柔克刚，让结石“无处可藏”

1. 经人体自然腔道进行，无需在体表做切口，可弯曲的负压吸引鞘能够更好地适应输尿管的生理弯曲，在进入泌尿系统的过程中减少对输尿管黏膜的损伤。

2. 有负压吸引鞘助力，可有效快速吸出肾盂、肾盏系统内的血块、脓苔及碎石粉末，手术更有流畅性，全程视野清晰，可以保证术者做到“指哪打哪”。

3.利用钬激光击碎结石后，再通过负压吸引装置吸出结石粉末，从而有效弥补传统碎石术只碎不取的缺点，即刻清除结石，减轻留置双J管引发的不适，并减轻患者术后排石痛苦，降低术后排石引起的血尿、感染等风险。

4.负压吸引碎石的过程中还可带走激光产生的热量，有利于减轻高热对输尿管黏膜组织的损伤，同时还有利于肾内压力维持低压状态，从而避免肾内高压引起的肾损伤。

曲强为患者手术治疗中

泌尿系结石是胶东半岛地区高发疾病，医院泌尿外科配备体外碎石机，气压弹道碎石、超声负压吸引碎石及钬激光碎石等体内碎石器械，常规开展输尿管硬（软）镜碎石取石，经皮肾镜碎石取石等微创手术，同时配备红外光谱结石分析仪，可行结石成分分析，更好的指导结石预防，最大程度为泌尿系结石患者选择最适合的个体化治疗方案。

                             文稿提供：泌尿外科 曲强