资讯详情
多年高血压正常了，究竟是不是因为吃错药了？
2024-12-14
如果一个高血压患者，在未服药的情况下血压突然恢复正常，是不是一件值得高兴的事情？头昏脑胀
78岁的张阿姨最近发现了个“奇妙”的现象：有20余年高血压病史的她，一直服用药物稳定地控制着，没有出现过较大的波动。约两个多月前，“机缘巧合”，阿姨觉得嗓子不舒服，误将儿媳拿回家的“甘草片”当成了降压药服用，这天“药”快没了，张阿姨拿着药盒告诉儿媳再买一些降压药，儿媳这才发现婆婆“吃错药了！”，可是量了量血压却发现是正常的，而且连续几天测量都是如此，张阿姨对此很是满意，认为自己的血压正常了，不用再吃降压药了！
无独有偶，这血压降了是好事，可张阿姨前几天胸前区却时常觉得闷得慌，伴有气短、乏力等症状，胸前好像有什么东西压着似的，需要长舒一口气才能缓解。因阿姨有心脏病史，子女以为“这下可遭了，是不是吃错药给吃坏了？”很是担心，于是立即带她来到威海卫人民医院心内科门诊。
“血压平稳了，这胸口怎么还不舒服了呢？”简单的几句话引起了坐诊医生牛元坤的警觉，查体发现双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率110次/分，双下肢水肿，果然经过心脏超声检查后，张阿姨被发现心脏扩大，心功能下降，诊断为心衰。
血压变低，先别高兴！
牛元坤介绍，像张阿姨这样的情况，临床上常有遇见。因为心脏是血液循环的动力泵，需要一定的压力才能推动血液循环。如果高血压患者一旦发生左心衰，左心收缩力及射血量下降，这就会造成心脏泵血量减少，血压降低。
简单来说，是因为心脏变大、变弱了，所以血压才会降低。张阿姨这种“血压正常”只是一个假象，其实是因为心功能衰竭引起的血压假性正常，千万不能被它迷惑而自行减药或停药，这时不但不能窃喜，反而要警惕起来，及时就医。在临床中，血压降低是老年人心力衰竭的不典型症状之一。严重的心力衰竭会使人休克、甚至死亡，有时候很难抢救，死亡率很高，一定要引起重视。
那我们如何早期识别心衰呢？
1. 活动后气喘。
如果出现最近做轻松的日常活动变得比以前困难，乏力，比如上楼梯时容易气喘，或者需要更多的休息时间，那么这可能是心衰的早期表现之一。
2. 咳嗽、咳痰增多。
由于心脏无法为身体组织提供充足的氧气和营养物质，肺部往往会受到影响，当肺部充血时，就会导致喉咙和气管变得敏感，引起咳嗽、咳痰。
3、下肢水肿的情况和体重变化。
如果发现体重在短时间内快速增加，出现腿部、腹部的肿胀，可能是心衰正在发展的信号，心衰会影响体内液体平衡，导致液体潴留，从而引发水肿。
4、夜尿增多。
心衰患者的夜尿增多与体位有关。夜间平卧体位使肾脏血流量灌注增多，肾脏滤过率增加，夜尿增加。平卧体位又使回心血量增加，心房压力增加，使得心房抗利尿激素分泌增加，使得肾脏滤过增加，减少回心血量。另外夜间迷走神经兴奋性较高，也是夜尿多的原因。
5、心率改变。
心率也可能是警示信号之一，如果觉察到自己的心率异常，比如稍微活动就会出现心跳明显。
心衰的发生，通常是患有心血管方面的疾病所致。所以如果本身患有心肌梗塞等疾病，某天突然测量血压的时候，发现自己出现了低血压的现象，一定要谨慎!这可能是心脏病发展成了心衰，从而导致的低血压，建议及时进行超声心动图等检查，判断自己是否患有心衰。