小小阑尾险酿大祸，“阑尾炎”？可不要轻视！

铃铃铃……24小时不关机的我，习惯性的接通了电话。“孙大夫，我妈肚子又疼了，您在医院吗？上次我妈阑尾炎就是您给治好的”。听到这儿，我已经想起是哪位病人了。

阑尾无小事，莫要毁终生

故事要从几个月前一个周末的午后说起……作为一名外科大夫，周末接到急诊电话火速赶往医院已是家常便饭。那天也不例外，午饭过后电话响起，说有一名急腹症患者来院就诊。我放下手机，匆匆赶回医院。经查体，初步考虑患者为急性化脓性阑尾炎。询问病史，患者右下腹疼痛已有大半个月的病程，极有可能伴有阑尾周围脓肿，于是建议患者行下腹部CT检查。不出所料，CT结果明确表示阑尾周围脓肿，阑尾周围积液。患者已是60多岁老人，平时有哮喘病史，就目前情况，急诊手术风险大且并发症多，不是最佳选择，我给予患者抗感染治疗。经过10天的治疗，患者恢复不错，腹痛缓解并出院，我嘱咐患者2个月后来院复查并切除阑尾（因为2个月后阑尾周围脓肿可基本吸收，手术时机较好）。

打电话过来的就是这位病人！距离上次出院已有近4个月了。恰巧，又是一个周末。“大姐，咱们不是说好要及时来医院复查吗，老太太现在哪里疼？疼了几天了？”电话这头我询问着。“谁说不是，出院后又疼了几次，老太太不愿意去医院，都是在诊所打消炎针，打几天就好了，所以老太太就没当回事，今天又犯了，我们不放心就给您打电话了，我们现在正往医院去呢。”大姐那边焦急的回应着。“我这就去医院”。说完我立即赶往医院。

异常病程 发现蛛丝马迹

这么多年的临床生涯，让我对此类腹痛患者处理的得心应手，我有条不紊的协助病人办理了住院手续并开具相关化验检查，结果依然是阑尾周围脓肿。这时我有所疑惑，一般来说，距离上次病史已有4个月时间，脓肿应消退了。这次发病时间也不算太长，症状也比上次轻，一般不会形成脓肿，会不会存在其他问题？我为病人安排了下腹部增强CT以及肠镜检查，并化验了有关肿瘤标志物。所有化验检查结果均未提示其他病变情况，仍考虑为阑尾周围脓肿。

此次来院，患者阑尾周围情况较上次好，周围虽有粘连但无明显渗出积液，且患者阑尾炎反复发作，还是建议行手术治疗。遂安排患者行手术切除阑尾，手术及术后的恢复都很顺利。可就在术后第5天，阑尾的病理结果出来了：阑尾腺癌！这个结果对我们来说很意外，对家属来说非常震惊。谁想到一个小小的阑尾炎竟然就变成了恶性肿瘤。结合患者病理结果，患者阑尾腺癌并非早期，建议行根治性右半结肠切除术。家属犹豫了，手术比较大，患者能不能耐受，术后会不会出现大的并发症比如肠瘘等等。反复沟通后，患者及其家属决定相信医生，接受进一步手术扩大切除。术后，在医护人员的精心治疗护理下，患者恢复良好。

小问题暗藏大风险 及时就医拆除“炸弹”

阑尾炎很常见，但正因为很常见，很多人不以为意，觉得打打针就好了。殊不知小毛病里也暗藏着极大的危险。阑尾腺癌虽然发病率很低，有时候极为隐匿。很多阑尾腺癌表现为阑尾炎或者阑尾周围脓肿症状，晚期则发展为腹腔内种植转移、肠穿孔等严重并发症，危及患者生命。

该患者检查并未发现肿瘤依据，如果家属不及时来医院，按老办法抗感染治疗，也许症状短时间内好转，远期则可能出现无法挽回的后果。现在该患者已康复，并已进行了数个周期的化疗，复查相关指标没有明显异常，也没有发现肿瘤复发、转移的情况。患者非常感谢医护人员，感谢医护人员在迷茫时指引方向，给出了准确专业的诊疗意见，现在患者已同普外二科医护人员成为了一家人，在共同抗击病魔的道路上携手共进。

希望每一位患者能够重视“小病”，要知道小病也能酿大祸！威海卫人民医院为您健康护航！

（普外二科 孙建国）