厉害啦我大骨科！威海卫人民医院两名骨科医生赴英、美进修学成归来~

说起英国，

首先想起来的就是大本钟和静美的泰晤士河，

下午茶、炸鱼、薯条……emmmmmm……

听说威海卫人民医院王晓明副主任在英国学习了3个月，

英国医院是什么样儿的呢？

在英国行医又是怎样的一种体验？

英国有哪些值得我们学习的地方呢？

涨知识的事情当然要带上大家一起啦~

近日，威海卫人民医院骨科一病区副主任王晓明和关节外科副主任楚晓丰分别赴英国、美国学成归来。1月14日，威海卫人民医院在教学科研大楼负一楼会议室举办了赴英国进修心得分享会，我院非值班医护人员参加了分享会，现场座无虚席。

“医患之间是平等的、友好的、相互尊重的，他们的人文关怀，让患者就医舒适度很高，我感触很深。回来后，我将从我做起，将我的所看所学融入到我的工作当中，做一个更好的医生。”分享会上，王主任介绍，他所参观的医院在手术技术方面与我院相比并无明显差异，但是医院管理、服务细节有很多值得我们学习的地方。他从舒适化医疗，人性化服务；先进的医疗器械；严格的手术核查；术中患者保温措施；弹力袜的使用；快舒康复理念；多学科会诊等方面详细介绍了赴英国进修值得借鉴的具体内容。图文并茂的讲解，似乎带着与会人员一起走进了英国的医院，让大家感受到了绅士的英国，对病人的精细和专业。

接下来，我院还将举办楚晓丰美国进修心得分享会。医院将不断加强人才培养，选派更多的医生到国内外顶尖医院学习，让国外好的经验、好的技术、好的理念融入到医院，助推医院精致化建设，为我市乃至胶东地区百姓健康护航。

下面就让“晓明哥”带我们一起领略绅士英国之美~

 带着领导的期待，同事的关心，家人的牵挂，2018年9月6日飞越半个地球抵达伦敦，开启了为期三个月的伦敦之旅。

 三个月的学习，我有幸跟随导师在圣玛丽医院和查林十字医院参观学习创伤骨科和关节运动医学方向的手术。Charing Cross Hospital是英国很多高官就诊、保健的指定医院。Saint Mary’s Hospital则是威廉王子和凯特王妃产下小公主的医院。在外科方向，Charing Cross医院以骨科关节和运动医学手术和脑科手术为主；St Mary’s医院以创伤和产科为主。

英国的门诊是这样的

我参观学习的重点是观摩骨科手术。我也曾跟Mr Bhattacharya和Mr Thomas在门诊学习，英国医务人员并不穿长袖白大褂，因为研究显示袖口是院内感染的重要污染源。

门诊病人都是预约就诊，骨科门诊一般每日预约15个病人左右。由于病人是由社区医生转诊而来，因此病史、体格检查结果、初级的辅助检查等都已经很清楚地呈现于医师面前。每个病人完成就诊后，医师用一个麦克讲明病人的病情及诊断处理意见，相应的软件会将声音转化为文字信息自动录入电脑网络。由于预约病人数量少，医师有充裕时间为病人解释病情、治疗措施、并发症、预后等。虽然效率较低，但医患之间沟通顺畅，关系和谐，这是我们虽然无法做到但应努力去做的。门诊病人等待时都非常安静。病人、医师相互之间非常的尊重和信任，见面时亲切的问候，耐心而详细的询问和解释病情，期间会开一些小玩笑，气氛轻松自如，离开时礼貌和友善的告别都让我记忆深刻。

手术室是这样滴

欧洲医院一般将手术室称为“Theater”是非常贴切的。手术室就如同外科医生展示自己精湛手术技艺的“舞台”，外科医生尽心尽力的完成每一台手术就像是演员在舞台上完美的展示了自己的艺术，应该颇有成就感。我参观学习的重点是观摩创伤骨科和运动医学的手术。

医疗器械先进且齐全。工欲善其事，必先利其器，这家医院的医疗器械非常先进，方便手术的小器具特别多，各式各样的体位架，一次性无菌巾，防滑挡板等等，使用起来非常方便，大大节省手术时间。

手术核查非常严格，恰如宗教仪式般，充满神圣和使命感。首先，患者由护士接入麻醉间，加上麻醉医生、麻醉护士三方核查病人的姓名、住院号、出生年月及让患者亲自查看自己的签名（在英国，手术、麻醉协议书等一般由患者本人签署），此次核查由麻醉医生主持。在为手术病人切皮前，三方人员齐聚病人身边，由手术医生主持进行第二次安全核查，首先团队每个人都要简要介绍自己及自己的职责，核查内容除了基本信息外，还包括医护各方陈述自己关注问题，应对措施等。

术中患者的保温措施全面而到位。首先，每个手术患者都要进行体温监测，根据监测结果采取相应的措施，其次，保温措施全面，包括患者体表除术中始终有覆盖物（两层布单，既保温又不会太重，且清洗消毒方便）；术中输液全程加温；每名患者术中均应用Bair hugger温度控制仪控制患者体温，由于保温及体温监测措施周密，患者苏醒后未发现低体温、寒战等情况发生。

每位患者均穿着弹力袜、下肢应用间歇压力充气装置来预防深静脉血栓的形成。除术中遇大出血或严重低血压外，术中输液较少，主要通过血管活性药物维持血流动力学的稳定。

总之，虽然我所参观的医院在手术技术方面与我们相比并无明显差异，但整个围手术期的管理水平应该比我们更胜一筹，这样就会使患者平稳安全度过围手术期，减少了各类并发症的发生，做到完全快速的康复，非常符合我们国内目前正在积极倡导的快速康复外科的理念。

英国的MDT（多学科会诊）是这样的

MDT会议是临床工作的常态，每周有固定的时间举办一次，每个科室均会参与。

讨论的病例既包括门诊患者和住院患者，既有新诊断病例也有随访病例，除了讨论目前的诊治方案也有后续的治疗及随访方案，以此来保证患者的最大获益。

多学科会诊在诊治方案的制定上发挥了重大作用，是患者获得最合理治疗方案以及全方位支持的关键，也有利于新进医生自己技术水平的有效提升。

医疗服务体系是这样式儿的

英国人最引以为豪的就是他们的公立国民保健服务，即NHS系统。2012年伦敦奥运会开幕式上就有NHS大幅宣传广告。NHS是全世界最大最成功的全民医疗保健系统，他的资金来自公共税收，病人在接受治疗时无需另外付费。一直遵循免费、平等，根据患者需要而不是支付能力提供全面医疗保健服务这三条原则。除了处方费、视光学和牙科等少数治疗需收费外，NHS为每一位英国公民提供终身免费的医疗保健服务，包括：从出生开始的产前检查、常规体检、疾病诊疗，包括慢性病的长期治疗、器官移植、急诊医疗以及临终关怀。

英国医院的人文关怀

舒适化医疗，人性化服务。这是我此次学习期间最深刻的体会患者与医护人员的关系是平等、友好、互相尊重的，医护人员会注重患者就诊的各个环节，使其就医过程安全而舒适，很多的细节可以说明这一点。

以患者进入手术室后为例，麻醉医师与患者见面后，非常礼貌的与患者打招呼，称呼为gentleman或lady，有时还要握着患者的手缓解其紧张的情绪，在核对患者信息时也不会拘谨，像老朋友在聊天；医生可以跪在地上给患者检查，医生可以抱着患者的鞋底感受关节的活动范围。

“主动地欢迎，积极地尊重，清晰地沟通，可见性安心”是他们倡导的医疗人文关怀的理念。三个月的时光短暂而美好，这次英伦之行不仅仅是技术层面的学习交流，也是开拓国际视野、学习管理理念，了解了英国医疗体制、文化传统等方面与我们的差异，英语口语及专业英语也有了很大程度的提高，特别是英国同行们致力于为患者提供舒适化医疗，人性化服务的理念以及促进患者快速康复等方面非常值得我们借鉴和学习。我会在今后的工作中更加努力的工作，把国外所学带入到平时的工作中，为患者更好的服务，为医院的发展贡献一份自己的力量。

年华无价，奋斗在当下；

时光美好，努力正当时。

随着医院对外交流平台的不断拓宽，青年医生要努力提高自己的技术水平和业务能力，争取更多的学习机会，为了更好地服务患者和促进医院的发展贡献自己的一份力量。