主妇的烦恼—“网球肘”

家住经区的徐女士退休后便在家做起了全职太太。每天家里买菜做饭、洗衣晾晒、拖地搞卫生等家务活她一个人全包了，去年有了孙子以后，又承担了看孩子的“重任”，几个月前，徐女士出现了手臂酸疼的症状，特别是屈臂时会感到疼痛加重，用了一段时间的止痛膏药也不见好转。两个月前，徐女士发现自己的胳膊更僵硬了，就连洗脸、梳头都使不上劲，只好来到威海卫人民医院就诊，手足外科副主任颜军尧经过详细问诊及查体后，诊断为“网球肘”。颜主任给予药物及冲击波治疗，并建议她佩戴肘部护具，几个疗程后，症状明显好转。

家庭主妇为什么会得“网球肘”呢？颜主任介绍道，家庭主妇由于长期买菜、打扫卫生、揉面，尤其抱孩子腕部及前臂都要用力，有时力量集中到肘外侧，使肱骨外踝处受到牵拉、刺激，久而久之，肌腱和软组织会发生撕裂或损伤，引起 " 网球肘 "。

什么是网球肘？

网球肘又称为肱骨外上髁炎，肘关节外侧前臂伸肌起点（桡侧腕短伸肌）处肌腱发炎疼痛，为骨科门诊就诊率较高的常见病之一。因打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病，因此又俗称为网球肘(tennis elbow)。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。

哪些人群易患网球肘？

   家庭主妇、理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、泥瓦匠、石匠、钳工等经常行肘关节反复屈伸旋转动作的均是“网球肘”的高发人群，而且好发于右手。因为这些人的肘、腕部长期反复地过猛牵拉，或长期从事单一动作，致使肘关节过度用力屈伸，造成腕伸肌腱附着点（肱骨外上髁处）的急慢性损伤。

“网球肘”的症状有哪些？

临床上主要表现为肘关节外上髁处局限性疼痛，其最典型的表现就是肘关节外上方有一个明显压痛点，按压剧痛，相应前臂区域也有牵涉样疼痛，尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力，感觉酸胀不适，不愿活动。严重的人可能因剧痛或无力而拿不住水杯等东西，早晨拧毛巾洗脸等活动都明显受限。部分女性患者在端茶倒水、切菜、炒菜、收拾家务时症状尤其严重，有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

有2个简易可行的办法可判断是否得了“网球肘”：

将患侧手掌向下握拳(如左手)，腕关节曲屈，左手肘搁在桌面上，右手手掌压在左手背，然后努力让左手的手腕关节背伸上翘，如果左肘部外侧有疼痛的话，十有八九就是患上了“网球肘”。

此外，还可以通过前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛者，就要怀疑“网球肘”。

得了网球肘该怎么治疗？

对于轻型病例，可采取休息、服抗炎镇痛药物配合微波理疗、体外冲击波、推拿按摩等治疗；

对服药缓解不明显的患者，可做局部封闭，配合相关理疗等治疗手段，症状多可多可缓解。

对于顽固性病例，可考虑麻醉下行手术配合PRP技术治疗，部分由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致的严重者，需行该神经松解术方可使症状消失。

威海卫人民医院手足外科常年开展对肱骨外上髁炎的正规的阶梯治疗方案，严格把握治疗指证，针对不同患者的不同阶段，选择最佳的治疗方案，帮助您缓解病痛。

（手足外科 颜军尧）