我绝对不能让他的生命定格在2020

“34岁啊，正是人生的大好年华，也正是上有老、下有小的年纪，他要是有事，家里的老婆孩子怎么办？父母怎么办？所以，我一定拼尽全力，必须要把他从死神那里夺回来！”3月16日下午，威海卫人民医院肛肠科主任、羊亭中心卫生院院长李新刚，刚下手术台，午饭还未来得及吃，回顾曾经的那场生死时速的抢救，他不停地感慨到。在这场历时2个多月的多学科合作的救治中，时时扣人心弦，也见证了什么叫医者仁心。

一阵焦急的呼救声打破了往日的宁静

身兼数职的李新刚主任，基本上每天都要穿梭于威海卫人民医院和羊亭中心卫生院之间。1月12日上午9点左右，李主任刚到肛肠科门诊不久，往日的平静便被一阵焦急地求救声打破，“医生，医生，快救救他！”，伴随着焦急，患者家属的脸上也闪现了一丝恐惧，被送来的是一名34岁的男性患者，此时已开始意识淡漠、有休克症状，血压只有90/65mmHg。在查看病人的伤口处之后，凭着自己丰富的救治经验，李主任内心大喊一句“不好！这不是一般的肛周脓肿，而是死亡率可高达30%的坏死性筋膜炎！”，在做出预判后，李新刚第一时间为患者建立了静脉通道，患者的情况容不得再等一分钟，必须立刻手术！

“可是，我们看了好多家医院，他们都建议我们去省里治，咱们这里真能做手术？” 接到病危通知的家属犹如热锅上的蚂蚁，但内心却又有些迟疑，“放心！请相信我们医生，坏死性筋膜炎治疗指南的制定者就是我的老师，我们治疗经验非常丰富，更何况，你们现在去济南，来不及了！”李主任一边将危机情况和患者家属简明扼要地解释，一边安排为患者做术前准备，他心里清楚，多等一分钟，患者就会多一分钟的危险。患者现在已经出现脓毒血症感染性休克，如果引起多脏器衰竭，后果将不堪设想。听了李主任专业的答复，家属知晓了利害，当即同意手术治疗。

状况不断，大大增加了手术的风险

在多学科的协助下，大大缩短了手术准备时间，10点半，手术开始进行。坏死性筋膜炎病情进展极快！此时距离患者刚来不过一个半小时，但坏死区已由最初的硬币大小变到直径约有20cm大小，如果再耽搁，患者病情恶化情况不敢想象。术中，为了尽可能保护患者的神经、肌肉、血管，李主任仔仔细细、尽可能完全清理掉坏死组织。手术历时一个小时终于顺利结束，患者被送往重症监护室进行密切观察和治疗。

患者一般情况较差，医生几次下病危通知书。患者的白细胞含量只有0.31×10⁹ /L，而正常人的白细胞含量是4-10×10⁹ /L，这种情况说明患者免疫力极其低下。而且患者一直高烧不退，血压升不上去，氧合指数也上不去，床旁X光检查结果显示患者除了坏死性筋膜炎，还有一定程度的肺炎，对于患者目前的情况来说，稍有差池，都是致命的。“患者来时，已经是脓毒血症感染性休克状态，真的是多亏了李主任的预判准确以及手术的果断，只有积极清创引流，才能有一线生机。”患者的主管医生、重症监护室仪庆春副主任告诉记者。如何让手术发挥最大的作用，让患者摆脱“病危”成为了重症监护室治疗的重点。重症监护室主任郑平原带领科室医生，仔细分析以往病史，结合相关检查结果，像侦探一样，抽丝剥茧、寻找病因，准确用药。根据患者病情，他们一边用升压药物维持患者的血压，一边还要用升白药帮助他提升白细胞的含量，还升级用了高级别的抗生素，帮助患者维持生命体征！针对肺炎，经过严密筛查最终排除了病毒性肺炎并给予对症治疗。

再次手术，绝望中寻找希望

坏死性筋膜炎浸润范围广，手术很难一次完全清除干净，病情极容易继续进展，需要二次手术清理。手术后，李新刚主任每天两次到重症监护室为患者换药，第一次手术后的第四天，李主任发现患者坏死再次复发，他立即为患者安排了第二次手术，继续进行大面积清创，此次清除范围已达到腹部。李主任介绍：“坏死性筋膜炎的手术难度在于创面太大，既要将坏死的组织准确切除，又要保护患者的肛门肌肉，还要不能伤到患者的神经、血管，要求是十分精准的。这种手术有时掌握不好，看起来已经切到新鲜的组织了，但其实还不够彻底，后期还会复发坏死。”不幸中的万幸！这次手术顺利完成后，病人退烧了，身体的各项体征逐渐好转，在重症监护室医护人员和李新刚主任的共同努力下，10天之后，患者终于可以离开重症监护室了，最危险的时刻已经过去了。

回想第二次手术时患者的状态，李新刚主任表示：“当时看了真的让人心痛，34岁的年纪，正是家里的顶梁柱，可是被疾病折磨的眼中只剩下绝望，第一次手术后，我们还特意安排，让家属多来探望，给他信心。我当时就一个信念，我一定要把他救活，绝对不能让他的生命定格在2020！”

多学科合作，排除万难，终创奇迹

从重症监护室转出的时候正是新冠肺炎疫情最汹涌的时候，为了考虑患者安全，李新刚主任将患者安排在老年病科进一步治疗肺炎。经历过生死，患者的精神状态不太好，李主任从患者的眼神中看不到希望。尽管此时的他忙得分身乏术，一边要组织羊亭中心卫生院应对疫情，一边还要完成安排的手术。李主任依然会每天驾车20多分钟到医院看望患者，为他换药，鼓励患者，这一坚持，就坚持了一个多月，直到患者可以进行皮肤缝合手术，李主任又为他联系了关节骨病科副主任丛培阳做进一步治疗。

因为患者的创面复杂，丛培阳预先做了三套方案：植皮、缝合、皮瓣转移。后来借助丰富的经验，术中，丛培阳还是选择了对患者创伤最小的缝合手术。丛培阳表示，在缝合过程中，皮下分离不能太多，也不能太少。太多可能影响皮肤血液循环情况，引发再坏死；太少又无法将那么大的创面缝起来，种种情况都要求缝合者必须有超高的缝合精准度。一个小时后，手术顺利完成，之后又伴随了20多天的换药后，患者终于可以康复出院！

出院那天，刚巧李新刚主任不在办公室，患者便一直等在那里，他说：“我一定要等到李主任，要感谢他的救命之恩。”面对患者的感激，李主任却说：“治病救人，本身就是医生的责任。况且，这里面也不光是我的功劳，还有麻醉科、ICU、骨科、老年病科、影像科、检验科、呼吸科等，是多学科的协同努力，才创造了奇迹！”

医者仁心，不是一句简单的誓言，而是无数个与死神抢夺生命的惊心动魄的时刻，正如李新刚主任所说,“一个人背后是一个家庭，我不能让他的生命定格在2020”，一句“救活”，便是一名医者最真诚的初心！