精致医疗|威海市首例臀肌挛缩症关节镜下微创手术成功完成

近日，威海卫人民医院成功完成威海市区内首例臀肌挛缩症关节镜下微创松解手术，这标志着我院在骨科运动创伤类疾病的微创诊断治疗上又有了新突破，开威海市区内臀肌挛缩症关节镜下微创手术治疗之先河。

16岁的女孩雯雯（化名），多年前无明显诱因出现走路呈八字步态，后逐步出现不能跷二郎腿，双侧髋关节活动受限，导致双膝并拢时下蹲困难，髋关节活动时有异常响声，病情逐年加重，导致她不能参加体育运动，哪怕快步行走对她来说都是一种奢侈，这给孩子心理上造成了很大影响。过去几年，女孩父母也曾携其辗转多家医院，由于非手术治疗效果不佳，考虑孩子年纪小，且传统开放性手术存在一些弊端，迟迟未能选择合适的治疗方案。前段时间，慕名来到威海卫人民医院找到关节镜科主任战民庆，通过详细询问病史和体格检查，战主任诊断其患有“臀肌挛缩症”。

“臀肌挛缩”以往多采用切开松解的方式，出血多，易并发血肿和感染而影响伤口愈合，且手术切口长、瘢痕大，严重影响美观，为了花季女孩雯雯重拾自信，关节镜科主任战民庆、骨创外科副主任高振潮进行详细的讨论后，决定为其在关节镜下行臀肌挛缩松解术，该技术切口小，创伤小，恢复快，几乎对美观不产生任何影响。

与雯雯的父母充分沟通后，4月16日，在战民庆主任、高振潮副主任及主治医师于宁的紧密配合下，成功为其实施手术。手术仅耗时不到1小时，术中，于女孩股骨大转子后上方及远端分别作一长约0.5cm的切口，在关节镜下切断挛缩带，术后18小时即可下地活动。目前，雯雯髋关节活动时弹响消失，髋关节活动恢复正常，已于今日顺利出院。一扫往日的阴霾，女孩脸上又洋溢起了自信的笑容，终于可以期待美好的校园生活了。

传统开放手术切口                                           关节镜下微创手术切口

我院骨创外科对此项手术的成功实施，为臀肌挛缩综合征的患者提供了全新的、微创的治疗方法，为广大病友带来了福音，标志着我院骨创外科微创技术达到了新的高度。

科普时间

臀肌挛缩症（gluteal muscle contracture，GMC），多与反复的肌肉注射等原因有关。临床表现为坐位及下蹲受限，行走下肢呈外“八字”步态。“弹响髋”，下蹲时发出弹响声，不能翘二郎腿。下蹲时双膝分开才能蹲下，髋部可闻及弹响或触及弹动感，由于臀肌挛缩带影响臀肌发育，臀部一般均出现挛缩带和凹陷沟，下蹲时臀部变尖呈锥形，称为“尖臀”。传统开放手术创伤大，切口长(约十几公分)、疤痕大、不美观，术后组织反应重、渗出多，有的形成血肿，影响伤口愈合或并发感染；有的以切口为中心形成新的索条状瘢痕束带。

臀肌挛缩症必须通过手术才能根治，而挛缩带切断手术是目前公认的最佳治疗方法，把挛缩的筋膜切断、松解，让受影响的肌肉得到释放。

我院采用的关节镜监控下臀肌挛缩松解手术，与传统的开放手术相比有如下优点：

1. 关节镜监控下手术，视野清晰，对血管、神经均可清晰地辨认，且工作区远离坐骨神经以及臀上、臀下神经的部位，有效地避免了它们的损伤；

2. 不广泛剥离肌肉组织，创伤小，出血少，不干扰无挛缩带的肌纤维组织，减少对正常组织的损伤,可有效地减少或防止局部血肿的形成；

3.病人恢复快，术后第二天病人即可下地行走，并发症少，快速康复，住院时间短。

4. 仅两个微小切口（约5mm），疤痕小，术后组织反应轻，有利于早期功能锻炼，疗效显著。

                                         （骨创外科 供稿）