2、临床表现和异物定位。有明确的异物误咽史。鼻咽部异物主诉有鼻咽部不适，鼻塞；口咽部异物以吞咽时轻微刺痛，时隐时现为主诉；舌根部和会厌谷异物主诉疼痛点位于咽上部、软腭处或舌骨区，有颈外舌骨上压痛，伸舌向前疼痛可减轻；喉咽部异物表现为咽喉刺痛较重，吞咽加剧；环咽隙、食管人口异物以吞咽时刺疼，咽不尽感，进固体食物困难为主要症状，部分患者有张口流涎、言语含糊及不能进食水。

3、异物取出方法。鼻咽部异物较少见。口咽部异物循悬雍垂-咽后壁-扁桃体的顺序查找，对扁桃体隐窝和下极重点检查，同时用枪状镊头轻压、探查痛点仔细寻找，会厌谷异物和梨状窝异物在硬管喉镜下取出，环后区、食管入口异物，经食管钡餐透视证实后，全身麻醉食管镜下或胃镜下取出异物。

4、部分较小的口咽部异物，刺入较浅时，1～2天内可自行脱落，稍深时，5～7天可通过炎性反应排出。中等大的异物不易存留，极少巨大异物可致严重的呼吸困难，甚至窒息、死亡。值得注意的是，存留在会厌谷、梨状窝等处的细小异物，未被及时取出可致喉水肿等并发症，直接威胁患者生命。病程较长或异物所致外伤，可发生较严重的并发症，如会厌炎、会厌脓肿、咽侧壁脓肿和局部大出血等。文献报道，异物可从喉部游走至颈部皮下、甲状腺，甚至进入咽旁间隙，穿出皮外，刺破颈总动脉导致致命性大出血。

异物的原因常存在年龄差异，青少年因进食匆忙，食物未经仔细咀嚼而咽下所致。中、老年患者多因咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏所致。且患者缺乏对喉咽部及食管异物危害性的认识，强行进食，以期将异物带入胃中，结果造成局部肿胀，分泌物增多，使喉咽部异物更加隐匿且易出现并发症。

另外，王恩鹏主任提醒，异物卡喉，一定要到医院请专业医生诊治，这也是异物刺伤时最恰当的处理方法。寻求医生帮助，使用专业的器具，在消毒抗菌的环境中尽快取出鱼刺。

温馨提示：

异物卡喉危害大，预防为主动起来！

预防异物卡喉，最重要的就是认真吃饭。因为异物卡喉大多数都是在吃饭、看电视、聊天等注意力不集中的时候发生的。

所以，吃饭时尽量少说话，少分心，吃鱼、鸡肉等时不要混合其他菜饭一起吃，要认真小心吐出每一条鱼刺、鸡骨。

（耳鼻喉科王恩鹏）

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