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医院动态

102岁老人:“我要去城厢医院!

分类:
典型病例
作者:
2021/12/09 10:15

一般而言,患者超过70岁,每增加一岁,手术的风险就大一分,而为百岁老人施行外科手术更是难上加难。无论对患者还是医生,都是一种挑战。

今年102岁高龄的李奶奶,她的老伴是建国初期威海城厢医院(威海卫人民医院前身)的老职工,奶奶平时身体条件比较好,天气好的时候每天都会自己下楼遛弯儿。这天,奶奶的儿子回家发现母亲瘫坐在床边不敢动弹,一碰胳膊就喊疼,看着老人痛苦的样子,儿女决定送老人到医院看看,“我要去城厢医院!”,因多年对我院的信任,奶奶的儿子带着老人来到威海卫人民医院,坐诊的关节骨病科副主任丛培阳经过详细查体及X线片检查诊断老人为左侧肱骨外科颈骨折,并且已完全错位,建议手术治疗,若保守治疗则需要长期卧床制动,可能导致褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症的发生,严重影响生活质量。

术前反复思考

“假如是常人,便可大胆进行手术,经休息调养之后即可恢复。鉴于老人年过百岁,身体瘦弱,合并有多种老年性疾病,做手术确实面临很大的风险,例如术中有可能发生猝死、呼吸心力衰竭等险情,术后有可能发生感染、静脉血栓形成等危险,但相对于保守治疗,手术可以避免长期卧床并发症的发生,减轻患者痛苦,降低死亡率,患者术后大多能取得较好的疗效,所以我们建议家属手术治疗。”关节骨病科楚晓丰主任说。

制定万全的手术方案

在楚晓丰主任的带领下,关节骨病科医师团队进行了全科讨论,并邀请麻醉科、心内科、ICU等多科室联合会诊进行手术评估,对术中、术后可能会出现的各种意外情况进行反复讨论,并制定了应对措施。在征得家属同意后,最终决定行骨折切开复位内固定术。

老人年事已高,心肺功能衰退,手术前的麻醉承受能力是十分致命的,这是一个巨大的考验。为此,麻醉科进行了术前详细的评估,仔细分析老人的病情特点,制定了详细的麻醉计划。

团队协作 手术顺利

如何在对心肺功能影响最小的情况下,快速精确地完成手术,这需要麻醉师的默契配合和手术医生的娴熟技能。为了让这位百岁老人顺利度过手术麻醉难关,麻醉科主任孙静、副主任刘晓阳负责麻醉的全程监护。为减小麻醉对老人全身状况的影响和缩短手术时间,麻醉科采用全麻联合神经阻滞麻醉。

术中麻醉

术中发现,老人骨折为粉碎性骨折,并且完全错位,但楚主任和丛主任凭借精湛的技术,仔细、精确的操作,在保护好周围血管和神经的同时,细心地复位骨折断端。

术中骨折解剖复位

在手术室的默契配合下,老人各项生命体征都平稳有序,手术顺利完成。

术后第二天,老人就可以翻身、坐起、下地活动。在医护人员的精心照顾下,一周后老人顺利出院。看到老人这么快恢复行动能力,家属高兴之余,对医护人员特别感激:“多谢医生的妙手医治和护士的细心照顾,老人才能恢复得这么快!”几天前,老人前来复查,X线片显示骨折复位良好,术处已经拆线,并按计划展开功能锻炼,家人开心的送来了锦旗。

楚晓丰主任提醒:老人要预防骨质疏松,否则万一发生跌倒,骨折的可能性非常大。由于老年人骨质疏松、骨骼强度低,一旦骨折恢复得很慢,往往需要卧床休息,不但会加重原有的疾病,甚至还会出现其他并发症,不但增加了病人的痛苦,降低了病人的生活质量,也给家属子女带来了诸多烦恼。所以,家里若有老人,要注意补钙,同时要特别注意防滑,比如可以增加一些扶手、为老人配备拐杖,使用防滑鞋等。

                             供稿:关节骨病科

 

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