关节镜下微创治疗，让您轻松甩掉“囊肿”！

话题：#微创骨科#

59岁的王阿姨，是一位朴实的农民。因常年在田地里劳作，落下了一些劳累之后的病痛。不知从什么时候起，王阿姨感觉左膝关节时有肿胀，在活动后膝盖后方有紧张感。

起初王阿姨以为是劳累所致，休息一下症状就有所好转。大约一年前，她在下蹲时偶然发现膝关节后方有一个肿物，起初不大，伸直腿可以自行消失。但近几个月，肿物越来越大，伸直腿后也不消失，且肿胀感也越来越明显，还出现了下蹲困难的症状，一弯腿就痛，影响日常的劳作和生活。 

王阿姨吓得以为是长了个“瘤子”，来到威海卫人民医院手足外科就诊，接诊的主治医师董伟经过详细问诊、体格检查，以及B超检查明确了病因，王阿姨膝盖后方的肿物是“腘窝囊肿”。进一步行磁共振检查后，董伟医生给出了微创手术治疗的建议，即运用关节镜行微创手术切除腘窝囊肿。

   术前MRI影像

入院后手足外科主任王晓明带领董伟主治医师认真分析讨论并制定详细的诊疗计划，手术应用最新的“4字试验下双后内入路”关节镜微创手术，彻底刨除囊肿。术中，运用关节镜由0.5cm微小切口进入膝关节内进行探查，视野清晰，通过微创操作为王阿姨行了左膝关节镜检、滑膜清理、关节镜下腘窝囊肿切除术，手术仅用30分钟就顺利结束。术后，王阿姨在康复科医学科专业康复团队的指导下进行功能锻炼，确保恢复膝关节的正常功能。

关节镜下微创手术切口

传统开放手术切口

“之前听村里人有人做的这个手术要在腿上开刀留好长的疤，至少住院半个月，没想到，手术这么简单，只打了几个小孔就把囊肿取出来了！”术后第二天即可下地行走的王阿姨开心地说，没想到，困扰了自己一年多的膝关节胀痛感“不开刀”就解决了。

知识链接

什么是腘窝囊肿？

腘窝位于膝关节的后方，腘窝囊肿又叫Baker囊肿（贝壳囊肿），是膝关节周围最常见的囊性病变，大部分发生于成年人膝关节退变后。

随着年龄的增长，膝关节的后关节囊会出现一些破损，伴随关节炎、半月板损伤，这种破损会形成一种类似活瓣样的结构，导致关节后方肌腱间隙内的液体高压状态，积液在关节腔与滑囊之间“只出不进”，最后变成了囊肿，就像一个“蛋”卡在其中。

腘窝囊肿有什么症状？

腘窝囊肿通常无临床症状，部分患者可出现膝关节后部疼痛，局部触及硬块，当腘窝囊肿发生破裂或合并炎症时，会出现关节肿痛。腘窝囊肿在患者绷直腿站着时从后面能比较容易地观察到，稍微屈膝时可以用手触摸到。

腘窝囊肿要怎么治疗？

对于偶发的腘窝囊肿，可采取超声引导下穿刺抽取滑囊液、抽吸膝关节腔积液并注入消炎镇痛药物的方法进行治疗，但对于反复复发的腘窝囊肿、症状严重，保守治疗无效的患者，可以考虑手术切除。

传统的腘窝囊肿开放性手术常用从膝关节后方切开触目惊心的10cm切口，手术不处理关节内疾病和关节囊内的单向流通现象，瘢痕大，影响关节功能，易损伤血管、神经，易复发。

微创医疗，可视！精准！高效！

手足外科已于2017年开始行关节镜下微创治疗腘窝囊肿，效果确切。通过关节镜手术切除腘窝囊肿，可以探查膝关节内的重要结构，对镜下发现的病变进行处理。创伤小，康复时间短，术后功能恢复快，并且复发率低。且可以同时处理膝关节内其它病变，如半月板损伤、韧带损伤、软骨损伤、游离体等，做到“一术多治”，是目前治疗腘窝囊肿的趋势，也是膝关节镜微创手术的优势。

威海卫人民医院大骨科常规开展关节镜下微创技术治疗运动损伤性疾病(半月板损伤、前后交叉韧带断裂、髌骨复发性脱位、膝软骨损伤、冻结肩、肩袖撕裂、肩关节复发性脱位、盂唇损伤、踝关节不稳及髋关节撞击症等)，对肩、肘、腕、髋、膝、踝等各大关节运动损伤的诊断治疗，均有丰富的临床经验，致力于为患者提供更为优质、精准的微创治疗服务，受到患者的一致好评。

（手足外科 供稿）