头晕健忘爱睡觉，颈部血管是根源！

近日，威海卫人民医院医院神经外科为颈动脉狭窄患者成功完成内膜剥脱术，帮助患者顺利“清堵”。

颈动脉狭窄在“捣鬼”

吕大哥57岁，最近一年多总是总是感觉头晕、走路不稳、肢体麻木无力记忆力减退，事情转眼就忘，丢三落四的，还嗜睡，晚上睡，白天也爱睡。老婆给买了个新智能手机，也不会用，只会打电话，接电话，家人越来越忧心。

半年前到外院检查诊断为双侧颈内动脉重度狭窄，右侧做了颈动脉支架置入术。手术后症状改善了不到一天，又和术前差不多。后又经人介绍来到威海卫人民医院神经外科就诊，副主任韩汝政和脑卒中中心孟上容副主任、刘旭主治医师经过详细检查，告知患者及家属，吕大哥的病是因为左侧颈内动脉狭窄。动脉硬化后，血管壁上沉积了大量的脂质斑块，这些斑块占据了血管腔，造成血管狭窄，脑部供血不足。所以，建议行左侧颈内动脉内膜剥脱术，清扫血管里面的斑块，疏通一下血管。

清除血管内的“拦路虎”

充分评估其身体状况及手术风险，做了周密的术前准备后，手术择期进行。由于颈部神经分布繁琐、错综复杂，对术中医生操作熟练程度要求极高，稍有纰漏对患者将造成不可逆的伤害。术中发现吕大哥的血管狭窄90%，王春江主任带领神经外科团队并肩作战，凭着丰富的临床经验，精准、完整、有序地将阻塞向大脑供血的颈动脉粥样硬化斑块完整剥离，使病变的颈内动脉又重新恢复了通畅与活力，获得正常供血。

术后第二天，吕大哥精神焕发，目光炯炯有神，“以前脑子想的和说的不一致，右边身子也没有劲儿，还好及时做了手术，你看我现在话说得清楚，身体也有劲儿，精神好多了！”术后复查颈部血管彩超显示颈动脉及颈内动脉通畅良好，从而轻松摆脱了脑中风发生的阴霾,一周后顺利康复出院。

神经外科主任王春江介绍，颈动脉是向大脑供血的主要血管，发生狭窄会导致脑缺血甚至脑梗塞。引起颈动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，由于肌体血脂代谢异常，在动脉血管壁形成粥样硬化斑块、内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞，从而导致脑供血不足，脑缺血，脑细胞萎缩、记忆力减退、精神不振、昏昏欲睡等。如果斑块脱落，容易突然出现肢体偏瘫、言语不清、失明、甚至昏迷等风险。

颈动脉内膜剥脱术是目前治疗颈内动脉狭窄最切实有效的方法

颈动脉内膜剥脱术是通过外科手术切除颈动脉的斑块，将堵塞在颈动脉中的斑块取出，解除狭窄，恢复血流通畅，使远端缺血部分脑组织的供血增加，从而使患者的症状得到改善并预防脑卒中的复发。这种手术清除彻底、安全性高、恢复快，且费用相对低廉，不需要高值耗材，术后通常不需要服用双抗血小板药物治疗、再狭窄率低等优势。

之前，人们对脑血管疾病关注的重点多放在发生脑卒中以后的治疗上，从而忽略对卒中的预防。而颈动脉斑块的手术治疗，就是把关口前移，预防卒中发生。

如果出现无明显诱因的单侧眼暂时性发黑，单侧腿、胳膊发麻无力，说话不清，记忆力下降等症状，很可能是颈动脉粥样硬化小斑块脱落后发出的“预警”信号，应予以重视，并及时去医院就诊，查血糖、血脂、血压，颈部血管彩超，明确有无颈动脉狭窄，以免贻误病情。

（神经外科 孟上容）