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医院动态

低位直肠癌保肛手术:小小造口 还纳无忧

分类:
典型病例
作者:
2022/11/15 19:12

有数据表明,我国恶性肿瘤新发病例数中,结直肠肿瘤升至第二名,仅次于肺癌,并仍在持续增长,其中直肠癌超过50%,尤以低位直肠癌最多见。

近年来威海卫人民医院肛肠科在李新刚主任的带领下,频繁与北京、天津、广州等国内一线城市的顶级医院交流学习,腹腔镜下的低位、超低位直肠癌保肛技术已十分成熟。许多低位直肠癌患者,在肛肠科经过系统治疗,最终得以保肛,获得患者高度评价。通过患者之间口口相传,慕名而来的患者越来越多,病房走廊上,时有病友偶遇,互相交流治疗心得。

超低位直肠癌保肛手术需要预防性的回肠造口,待3-6个月后再做一个“造口还纳”的小手术把造口还回去,就可以提高患者生活质量。对于造口还纳,目前国内大多采用传统的手术方法,一期缝合,然后经过改进后合并负压创面治疗,可以有效降低切口感染,但切口张力高、术后疼痛、感染等情况无法解决,对患者生理和心理都带来极大创伤,也让很多渴望过上正常生活的患者临阵退缩。

看着病友们交流术后的切口疼痛、换药痛苦,一向主张微创理念的李新刚主任看在眼里急在心里,能不能有一种更加科学的手术方法能够最大限度减少这些常规手术的术后并发症?科室青年骨干医生宋毅查阅相关文献,发现美国结直肠外科医师协会造口指南造口荷包缝合法在切口感染、造口张力方面有非常大的优势,但术后切口愈合的时间非常长,有些需要一个月才能愈合。但李新刚主任探索的脚步并未就此停止,终于发现有部分美国学者采用“十字”缝合的方式,统计结果显示感染率和切口张力方面可以和荷包缝合相当,且愈合时间明显缩短。

十字”缝合

目标确定了,如何实施才是真正的“拦路虎”。由于国内外采取该手术方式的医院少之又少,相关文献报道更是寥寥无几。没有实操观摩,怎么办?李新刚主任与宋毅医生开始分析几篇文献的文字描述,然后根据平时积累的手术经验,一遍遍画图纸,一遍一遍地反复演示,直到将新技术细节运用的得心应手。

今年七十五岁的朱大姨是一位低位直肠肿瘤患者,在我科完成了腹腔镜超低位保肛手术,术后恢复顺利。朱大姨前期治疗过程中充分信任医生,积极配合治疗,半年后在造口还纳前,阿姨跟其他病友交流病情,“听说第二次手术特别疼,我就怕疼”!与患者沟通后,宋毅医生采用最新领悟的“十”字缝合技术,术后果然如我们所料,朱大姨几乎没有痛感,“要不是看到肚子上的造口不见了,还以为没做手术呢!”而且切口无感染,术后第六天朱大姨就出院了,切口亦不需拆线,出院当天大姨兴奋地在走廊扭起了秧歌。

     威海卫人民医院肛肠科经过多年发展,目前已成为拥有完整结直肠肛门外科治疗体系的专科科室,包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等,真正做到精致医疗,造福百姓。                         

 

(肛肠科 刘厚华)

 

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