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小儿麻痹、又遭遇骨折，还能站起来吗？
2025-07-26
小儿麻痹、又遭遇骨折，还能站起来吗？
说起小儿麻痹症，
大家肯定都不陌生，
但又并不是那么地熟悉。
感染了脊髓灰质炎病毒后，
该病毒就会侵犯人体的大脑和脊髓，
严重者可导致腿部残疾。
72岁的王阿姨（化姓），年幼时被脊髓灰质炎病毒侵害，不幸患上小儿麻痹症。近70年来，阿姨因为脊髓灰质炎导致其右下肢肌肉萎缩、骨骼发育不良，平时走路不稳、跛行。
一个多月前，她在家中意外摔倒，感到右髋部疼痛并且右下肢活动受限。原本小儿麻痹症遗留右下肢缩短畸形的腿再一次经受外伤......随着右髋部疼痛加重，家人将她送至威海卫人民医院就诊。
小儿麻痹后遗症遇上骨折，无疑是“雪上加霜”
经过详细检查后，明确诊断为右侧股骨颈头下型骨折，需要进行右侧人工全髋关节置换术。如果髋关节疾病再进一步加重，那阿姨日后只能完全瘫痪在床，所以，此次手术也是她生活的希望。
王阿姨的病情非常特殊，因小儿麻痹，其右髋关节属于发育不良状态，根据CT所显示的变异情况，又加拍了右股骨的中上段股骨片，发现股骨上段股骨髓腔较正常明显变细，且股骨粗隆区假体放置区有一中型骨囊肿形成，造成骨质的破坏及变异，髋臼发育较正常的小且浅，股骨颈前倾增加。
关节外科毕前航主任介绍，全髋关节置换术要求肌肉力量高，王阿姨的手术难度和风险比一般患者要高很多。她的右腿已经肌肉萎缩、无力，且比正常骨头细、骨质疏松，右髋关节处于半脱位状态，手术治疗时需要将脱位的关节复位至真臼，但是真臼又发育不良，而且由于长期在假臼位置脱位状态，将股骨头的位置向下移位至真臼，这个步骤非常困难：一是得考虑需不需要截骨；二是股骨头下移后会不会导致神经拉长损伤；三是真臼的发育不良是否需要加强重建；四是由于本身就存在小儿麻痹症骨骼发育短小、肌肉无力，术后的双下肢等长如何设计，到底能否下拉延长右侧肢体；五是如果假体安装不进的话如何术中解决，以及术中骨囊肿清除后骨质的处理问题；六是如果手术失败，不管神经损伤，术后关节松动或脱位，都可能导致行走功能完全丧失。且王阿姨心血管质量老化，容易形成血栓或出血。
准备多套手术方案 成功为老人手术
关节置换术是治疗老年股骨颈骨折、成人晚期股骨头坏死的有效手段，属于四级手术，而伴发髋关节发育不良和脱位是这类手术中最难的一种，由于髋臼畸形、股骨头脱位，患肢短缩，使得手术难度增加，可以称之为“四级中的四级手术”。
经过多学科专家的深入讨论和全面评估，为王阿姨制定了详细的手术计划，特别是针对术后存在高脱位风险率，经过反复测量、模拟，准备了多套特制假体，根据术中情况，为其选择最合适的假体，确保手术的顺利进行。
手术当天，关节外科手术团队默契配合，术中仔细清理髋臼，髋臼虽小，但磨挫较顺利。安装假体顺利。但由于阿姨股骨颈明显前倾，粗隆区骨囊肿清除后骨质异常，导致股骨假体匹配不佳，经术中探讨处理，将骨囊肿周围异常增生骨折骨挫彻底磨挫平滑后，假体型号才得以最终确定，经术中反复讨论及打试，最终股骨假体匹配紧密，稳定，术中反复测试患者的自然卧床姿态，无明显脱位状态。术后王阿姨恢复一切良好，现行走基本正常，无明显脱位等并发症发生。
关节外科主任毕前航表示，王阿姨的手术极具挑战性，需要综合考虑多个因素。此次手术的成功实施并取得良好效果，离不开科室在关节领域的不懈努力和持续突破。目前，关节外科已常规开展全髋、全膝、肩关节置换及翻修手术，以及膝关节、肩关节、踝关节等关节镜手术，为众多关节疾病患者带来了福音。
图文提供：关节外科 王战友