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医院动态

小呼噜隐藏大问题——不容忽视的儿童睡眠呼吸暂停

分类:
典型病例
作者:
2018/04/26 14:55

    “医生叔叔你看,我是不是变得更漂亮啦!”

近日,古灵精怪的星星小朋友抱着比自己还要高的锦旗,和妈妈一起来到威海卫人民医院,感谢耳鼻喉科的大夫们为四岁半的小星星解决了大问题。怎么回事呢,这要从“呼噜”说起。

睡觉打呼噜的小星星,让妈妈犯了愁。

不久前妈妈发现星星每个晚上睡觉都会打呼噜,而且很响,睡着的时候都是用嘴呼吸,并且还出现了憋气、磨牙、说梦话等现象,就连白天不睡觉的时候站在孩子身边,都能听到很明显的呼呼声。

在朋友的介绍下,妈妈带着星星来到威海卫人民医院耳鼻喉科,接诊大夫为孩子做了详尽的检查,诊断孩子为腺样体肥大,由于星星小朋友的情况比较严重,大夫建议孩子住院进行手术治疗。

听到手术,妈妈的焦虑为难全部涌上心头,看看星星,担心他哭闹、不配合,不忍心这么小的孩子受罪,更担心手术会有后遗症。

主管大夫告诉星星妈妈,腺样体肥大,是儿童非常常见的疾病。腺样体肥大到了一定的程度,堵塞气道,造成睡眠呼吸暂停(俗称打呼噜)所引发的缺氧状态对孩子的身体发育极为不利;而且单纯腺样体手术,手术时间短,手术创伤小,术后孩子无疼痛感,完全不用担心孩子会遭罪。星星妈妈在大夫的认真的解释下同意了住院治疗。

手术进行地很顺利。术后第二天,小星星就变成一个活泼好动的小调皮,而且说话也没有以往闷闷的鼻塞音了。妈妈欣慰的告诉大夫,现在孩子睡觉鼻子通了,嘴巴也闭上了,再也不担心他会憋过去了……真的太感谢了。不仅如此,星星还让妈妈一定告诉叔叔,手术原来一点也不可怕,小星星经过了这次磨炼一定会变得越来越勇敢的。

 

我院专家提示

腺样体肥大的危害

1、引起鼻部与咽喉部疾病:儿童时期,鼻咽腔本身就较小,由于腺样体肥大,鼻咽腔就更为狭窄,阻塞后鼻孔导致鼻塞以及由于气道狭窄导致呼吸气流受阻引发打鼾,长期鼻塞,容易引起慢性鼻炎、鼻窦炎;鼻阻塞就引起张口呼吸,而长期张口呼吸,则进一步引起咽喉疾病如咽炎,出现咽痒、咳嗽、容易感冒等。

2、引起分泌性中耳炎:由于腺样体肥大,压迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管阻塞,同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管粘膜,在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下,鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳,从而引起分泌性中耳炎,甚至化脓性中耳炎,产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。

3、引起面部发育障碍:由于长期张口呼吸,可出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、嘴唇厚、上唇上翘、鼻中隔偏曲、前鼻孔狭小、面部缺乏表情、面容呆滞,即所谓“腺样体面容”。

4、引起发育障碍和神经精神症状:营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差,并有睡眠多梦惊醒、磨牙、反映迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现,遗尿、夜尿、夜寐不宁、睡眠时磨牙、睡眠时容易出汗或动则出汗等精神神经症状、认知能力下降。

5、引起心肺系统疾病:由于腺样体肥大,导致长期张口呼吸,打鼾,肺的呼吸换气不足,可能引起肺动脉压升高,重者可导致右心慢性衰竭。

腺样体肥大的治疗

较为轻微时可采取鼻用激素或雾化吸入等方法治疗,在治疗的同时要注意尽量避免感冒。

手术治疗:腺样体增生严重或当保守治疗效果不理想时,应当考虑手术治疗。手术将肥大增生的腺样体切除,如果患儿同时合并有慢性扁桃体炎导致的扁桃体肥大,可以同期行扁桃体切除。

我院扁桃体切除术在常规切除扁桃体的同时更加注意咽部前后弓粘膜的保留,同时进行前后弓缝合粘膜缝合,术后患儿疼痛反应较常规手术更轻,不易出血,恢复快,更多地保留原有的生理结构。

注意:腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)【俗称:打鼾 】最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。家长们应及时到医院检查,接受正规的治疗。

耳鼻喉王主任建议家长们,孩子出现以下症状应及时到医院接受检查;(1)鼻部症状:反复、持续性的鼻塞、脓涕;(2)咽喉部症状:张口呼吸、睡眠打鼾、呼吸暂停憋醒、夜间阵咳。(3)耳部症状:反复发作的分泌性中耳炎、中耳积液、耳鸣、听力下降;(4)腺样体面容:颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情。(5)精神症状:注意力不集中,精神不振,易疲劳。

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