有医说医丨前列腺癌不可怕，定期筛查是关键

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。由于早期症状较为隐匿，病程发展慢，很多患者往往难以察觉，而一旦出现明显症状时，通常可能已经到了中晚期，并且失去了最佳诊疗时机。

今年70岁的张大叔，8个月前感觉腰部及左下肢开始出现疼痛，疼痛难忍的张大叔选择口服止痛药物治疗，服用后症状稍微缓解，于当地医院进行X光检查也未见明显异常，因此也没有进一步接受诊治。然而，张大叔疼痛的症状却逐渐加重，止疼药效果越来越差，于是来到威海卫人民医院泌尿外科就诊。经相关检查发现张大叔的腰椎、骨盆等位置出现多发骨转移瘤，并且血清前列腺特异抗原值也明显升高。泌尿外科副主任曲强进一步为张大叔进行了前列腺穿刺活检，最终确诊为前列腺癌T3并多发骨转移。

曲强主任介绍，前列腺癌的早期多难以察觉，我院泌尿外科近几年新发现的前列腺癌数据由前几年的每年20余例到今年的接近50例，且70%为晚期，预后较差，可以进行手术治疗的只有5%左右，因此早筛、早诊、早治”是提高患者5年生存率行之有效的方法之一。

前列腺癌随着病情进展，可能会出现如下症状：

1.尿路刺激症状（尿频、尿急、夜尿增多及尿失禁）

2.排尿梗阻症状（排尿困难、等待、间歇、尿无力、尿潴留）

3.局部侵犯症状（睾丸疼痛、射精痛、血尿、血精等）

4.全身症状（骨痛、病理性骨折、贫血、下肢水肿、副瘤综合征等）

前列腺癌较难发现，定期筛查至关重要！但是，若能早期发现前列腺癌并及时进行治疗，患者可以获得良好的预后，治愈率很高。

而前列腺癌的筛查（血清前列腺特异抗原PSA，直肠指诊）是目前能够早期发现前列腺癌的唯一有效手段。

哪些人群应该做PSA的筛查呢？

1.50岁以上，建议每年做一次PSA筛查；

2.有前列腺癌家族史，建议45岁以后每年做一次PSA筛查； 

3.40岁左右，如果PSA＞2ng/ml，建议定期做PSA筛查。

如何预防列腺癌？

前列腺癌目前还没有能完全预防成功的措施，但有证据表明，生活方式起着关键作用。

1.前列腺癌的多种危险因素包括遗传、年龄等无法避免，但是潜在的危险因素是可以避免的，包括高脂饮食，性早熟，性传播疾病史，吸烟，酗酒，接触过量的镉、橡胶等。

2.多食富含植物蛋白的大豆类食物，适当提高饮食中微量元素硒和维生素E的含量。

3.坚持锻炼，规律作息，增强身体抵抗力。

4.定期体检，定期检测血清前列腺特异性抗原（PSA）水平，如果PSA超过正常值，再做直肠指检或超声波等检查，能有效地查出早期局限性前列腺癌并及早进行治疗。

(泌尿外科  供稿）