复杂骨折添病痛，妙手回春暖人心

近年来，随着人口老龄化问题日益加重，膝关节置换病人数量不断增加、高龄病人膝关节置换后寿命延长及膝关节置换后活动量增加，膝关节假体周围骨折发生的可能性随之增加。假体周围骨折通常是指人工关节置换术后周围骨折，还有部分内固定术后的周围骨折。膝关节假体周围骨折可发生于股骨、胫骨，膝关节置换（TKA）后股骨髁以上部位的骨折是最常见且最难处理的假体周围骨折。

近日，威海卫人民医院手足外科收治了一位膝关节置换术后5年不慎造成假体周围骨折的老年患者。

几年前，患者于大姨因右膝关节骨性关节炎享受着膝关节定额付费的优惠政策在我院手足外科做了人工膝关节置换手术，术后效果非常好。既不用自己花钱，又解决了病痛，以至于让于大姨逐渐放松了警惕，将出院时医生的叮嘱也抛之脑后，几乎忘记了自己的右膝关节做过手术。今年春节后，家住农村的于大姨像往年一样散养了几只小鸡，成天盘算着小鸡长大后可以产点无公害鸡蛋给孙子吃，不成想散养的小鸡乱跑，每天都要往鸡笼驱赶。这天下午又到了往鸡笼赶鸡的时候了，一个不小心，于老太太摔倒在地，偏偏摔伤的又是曾经做过手术的右腿。

患者家属当即将其送到威海卫人民医院手足外科，经相关影像检查显示：1.右股骨远端粉碎性骨折2.右膝假体周围骨折。躺在病床上，听着医生介绍病情，性格开朗的老人情绪非常低落，本来想给儿孙们做点好事儿，却给孩子们添了负担。

（患者术前）

由于于大姨骨折的部位非常靠近人工膝关节假体，而且还是假体周围骨折里最难处理的股骨髁上骨折。此类病例较少，病情较复杂，谷源林副院长带领科室医生积极查阅资料，制定手术方案，手足外科副主任颜军尧、主治医师陶晓东在做好术前准备和围手术期治疗的同时，时长开导患者，为患者心理疏导。经过反复讨论，最终确定了严密的手术计划和最佳的治疗方案，决定采用目前国际上比较流行的原手术切口入路，内外侧置入两块钢板的手术方案，准备、检查，检查、再检查……完善一切术前准备工作后，在麻醉科和手术室的密切配合下，手术非常顺利。

（患者术后）

目前，在手足外科医护人员的精心护理下，患者恢复良好，已顺利出院，患者及家属非常满意，他们表示，“两次手术，手术一次比一次大，次次都恢复超预期的效果。医院的医生和护士们医疗、护理技术到位，服务态度好，对待患者如亲人一般，有这样的医护团队是我们老百姓的福气”，开朗的笑容再次呈现在了于大姨的脸上。

该病例的顺利治愈，再次充分证明我院手足外科在处理各种棘手的骨科疾病方面已经达到了相当的高度。为切实让老百姓在家门口就享受到优质的医疗服务，威海卫人民医院全体医护人员正奋力拼搏，积极努力，通过不断提升医疗技术水平和服务能力，为广大人民群众解决健康问题。

小骨温馨提醒：

由于骨折多由跌倒引起，所以预防老年人跌倒是减少老年人骨折的有效措施。天气渐暖，外出活动的老人也越来越多，家里有高龄老人的要格外注意，独自在家或出门都有极大风险。

那么，怎么预防老人跌倒呢？手足外科副主任颜军尧介绍，要从细节做起：

1. 对老年人来说，使用手杖可以协助双脚支撑身体，使两点支撑变成三点支撑，增加身体的稳定性；

2. 家中行走的通道上最好不要放置多余物品，尽可能给老人创造出一个安全畅通的空间；

3. 家里的卫生间可以放置防滑垫和安装扶手方便老人使用；

4. 将地毯的边缘部位用粘膏固定，防止打滑；

5. 老人外出活动时最好穿着宽松的运动裤，选择有防滑性能的鞋子，避免人车混乱的地方，在夜间及遇到雨、雪等天气时要减少外出。

                          (手足外科 供稿）