“大脚骨”又疼又影响美观？最新微创技术来威海了！

我们俗称的“大脚骨”，

学名称为“拇外翻”。

传统认为，

拇外翻是女士穿高跟鞋引起的，

是女人的“专利”，

其实不然。

导致拇外翻的原因十分复杂，

有先天遗传和足弓低平（扁平足），

也可能因穿鞋不当和关节损伤所致。

拇外翻不仅影响了美观，

还剧烈疼痛，影响走路，

怎么办？

近日，威海卫人民医院足踝外科在威海市率先开展了第三代微创拇外翻技术，创口小、损伤小，第二天就可以下床行走，获患者好评。

45岁的李大哥左足拇指外翻10余年，刚开始没有任何不适症状，李大哥不认为这是一种病，自己没当回事，从来也没有到医院接受检查和治疗。但是近一年，李大哥的“大脚骨”悄悄“变了脸”，拇趾偏斜逐渐加重，穿鞋受限，走路疼痛。

他开始奔走于威海各大医院就诊，很多医院建议手术治疗，大多是开放手术治疗方法。爱美之心人皆有之，李大哥也不例外，他总是担心开放手术留有疤痕，影响美观，一直不敢接受手术治疗。朋友告诉他，威海卫人民医院设立了专业的足踝外科，于是来我院足踝外科就诊，中华足踝医学教育学院威海卫人民医院专家工作站负责人于宁接诊后，通过详细的体格检查、结合患者的诉求等，决定为李大哥行国际流行的第三代微创拇外翻手术治疗。

患者入院后完善相关检查，于宁邀请了中华足踝医学教育学院院长、首都医科大学附属北京同仁医院张建中教授和王书亮主任进行远程会诊，专家组一致肯定了于宁的诊疗意见，确定患者符合微创拇外翻手术治疗指征，委派青岛大学附属医院董全宇教授前来指导手术。在手术室、麻醉科的大力配合下，经过一小时成功完成手术，由于切口小，损伤小，术后第2天患者就可以穿前足免负重鞋下地行走，不影响日常生活。

术前 

术中透视图

术后 

中华足踝医学教育学院威海卫人民医院专家工作站负责人于宁介绍，微创拇外翻的概念最早于1980年左右提出，主要是经微小切口骨赘磨除（第一代），2000年前后开发了经皮第1跖骨截骨（第二代），微创拇外翻手术逐渐被认识，2013年一位意大利医生用经皮截骨并以克氏针固定，稳定了截骨部位，为第三代技术打开了新的思路，取得较好的满意率被广为推广。我院开展的微创拇外翻技术是国际流行的第三代微创拇外翻技术，通过第1跖骨微创截骨，辅以手法压低、旋后、外移等纠正拇外翻的三维畸形，然后利用克氏针或带有坡度的界面螺钉固定，更稳定，创伤更小、恢复快、并发症少、疗效更可靠。目前国内开展的微创拇外翻大多数是第二代微创拇外翻技术，可能存在第1跖骨的短缩导致的转移性跖骨痛等并发症，第三代微创拇外翻技术在国内仅几个大医院开展，足踝外科在威海市率先成功开展第三代微创拇外翻手术，标志着我院足踝外科学科建设不断完善，技术实力再上新台阶。

拇外翻微创手术技术的演变历程  文献述评

威海卫人民医院足踝外科依托中华足踝医学教育学院，在拇外翻矫形手术治疗上采用“个体化、个性化”手术治疗方案，对轻中度拇外翻开展第三代微创拇外翻手术治疗，对于重度拇外翻开展开放手术治疗，因人而异，做到真正内外兼修。大江千重浪，奋斗正当时。征途漫漫，惟有奋斗，足踝外科将咬定目标、奋勇向前，促进学科建设全面提升，奋力开创威海市特色专科！

于宁和董全宇主任合影

威海卫人民医院足踝外科诊治病种

1.足踝部创伤：

Pilon骨折、踝关节骨折、距骨骨折脱位、跟骨骨折、Lisfranc损伤、前足骨折脱位。

2.足踝部矫形及运动医学：

急性踝关节扭伤、慢性踝关节不稳、距骨骨软骨损伤；

甲病外科（嵌甲、甲下骨疣、卷曲甲等）；

拇外翻、跖骨痛，各种跖趾畸形、小趾滑囊炎；

先天性平足与青少年平足症；

成人获得性平足；

神经性足病；

高弓马蹄内翻足畸形（柔韧性、僵硬性）；

跟痛症；

足踝部各种疼痛及关节炎（前足、中足、后足、踝关节）；

足踝部陈旧骨折脱位；

足踝部感染；

足踝部肿瘤及瘤样病变；

足踝部无菌性坏死（距骨、舟骨等）；

糖尿病足的多学科诊治。

（足踝外科供稿）